妊娠早期锂剂暴露是否与包括Ebstein畸形在内的先天心脏缺陷风险显著增加相关，目前尚有争议。2017年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，前3个月内母亲使用锂剂与心脏畸形风险的增加相关，包括Ebstein畸形。

背景：有人担忧妊娠早期锂剂暴露可能与婴儿Ebstein畸形（右心室流出血管阻塞缺陷）和总的先天心脏缺陷风险显著增加相关，但数据相互矛盾和有限。

方法：研究者开展了一项队列研究，包括纳入医疗补助并于2000至2010年间分娩出活产婴儿的1325563名女性孕妇。研究者考察前3个月内锂剂暴露同未暴露的婴儿相比的心脏畸形风险；在次要分析中，同另一种常使用的情绪稳定剂拉莫三嗪暴露的婴儿相比较。控制精神和内科疾病、药物和其他潜在混淆因素后，估算风险比和95%置信区间。

结果：在暴露于锂剂的663名婴儿中16名（2.41%）出现心脏畸形，在未暴露的1322955名婴儿中有15251名（1.15%），在暴露于拉莫三嗪的1945名婴儿中有27名（1.39%）。暴露于锂剂的婴儿同未暴露的婴儿相比，心脏畸形的校正风险比是1.65（95%置信区间[CI],1.02～2.68）。日剂量为600 mg或以下的风险比是1.11（95%CI，0.46～2.64），601～900 mg是1.60（95%CI，0.67～3.80），大于900 mg是3.22（95%CI，1.47～7.02）。暴露于锂剂的婴儿中右心室流出血管阻塞缺陷的发病率是0.60% vs 未暴露的婴儿是0.18%（校正风险比，2.66；95%CI，1.00～7.06）。以暴露于拉莫三嗪的婴儿为对照组时结果相似。

结论：前3个月内母亲使用锂剂与心脏畸形风险的增加相关，包括Ebstein畸形；这个作用的大小比先前预想的要小。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：N Engl J Med. 2017 Jun 8;376(23):2245-2254.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28591541

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