抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超表达
肿瘤免疫治疗是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一。2017年4月,发表在《Ann Oncol.》的一项研究调查了抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性头颈鳞状细胞癌患者的超表达。
背景:派姆单抗(pembrolizumab)和纳武单抗是靶向PD-1的免疫检测点抑制剂,近期获得批准用于预治疗复发和/或转移性头颈鳞状细胞癌(R/M HNSCC)患者。但在实际诊疗中,一些患者似乎不仅不能从抗PD-L1/PD-1药物中获益,而且经历肿瘤生长动力(TGK)加速。
受试者和方法:研究者回顾性比较了法国4个中心接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的R/M HNSCC患者中使用免疫疗法与使用最后治疗的TGK。计算TGK比(TGKR,治疗前肿瘤生长斜率与治疗时肿瘤生长斜率的比率)。超表达定义为TGKR≥2。
结果:从2012年9月至2015年9月,确定34例患者。复发模式包括单独局部复发14例患者、单独远端转移11例患者和9例既单独局部复发又单独远端转移的患者。没有观察到假性进展。在10例患者(29%)中观察到超表达,包括9例患者至少1次局部复发,仅有1例患者单独远端转移。超表达与区域复发显著相关(TGKR≥2:90% vs TGKR<2:37%,P = 0.008),但与局部或远端复发不相关。根据RECIST(P = 0.003)和irRECIST(P = 0.02),超表达与较短的无进展生存(PFS)相关,但与总生存不相关(P = 0.77)。
结果:在29%的接受抗PD-L1/PD-1药物的R/M HNSCC患者中观察到了超表达,且超表达与较短的PFS相关。39%的患者至少发生1次局部复发,9%的患者发生单独远端转移。没有假性进展的报告。通过前瞻性对照研究,应进一步评价超表达的机制和因果性。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28419181
(选题审校:张琪 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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