同华法林相比，达比加群的早发性出血风险或许更高。2017年7月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示，达比加群的首次住院率与华法林相当，但30天出血再住院风险较高。

背景：减少30天再入院是全世界的政策重点。华法林相关出血是因药物不良事件而导致住院的最常见原因之一。同华法林相比，达比加群在其开始给药后能更快速达到全面抗凝作用，因此可能导致早发性出血。

目的：在非瓣膜性房颤（NVAF）患者中，比较达比加群 vs 华法林的出血相关住院率和30天再住院率。

方法：采用香港医院管理局管理的一个人群数据库开展回顾性队列研究。纳入2010至2014年间新诊断为NVAF的患者，根据倾向评分按1:1匹配至达比加群组或华法林组。评估两组出血（胃肠道出血、颅内出血和其他部位出血的汇总）住院率。

结果：在51946名NVAF患者中，共识别8309名达比加群或华法林使用者，根据倾向评分共匹配5160名患者。组间的首次住院出血发生率没有明显差异（发生率比：0.92；95%置信区间[CI]：0.66～1.28）。在出院时继续处方他们最初抗凝药的患者中，达比加群使用的30日出血再住院风险高于华法林（校正风险比：2.87；95%CI：1.10～7.43）。

结论：达比加群的首次住院率与华法林相当，但30天出血再住院风险较高。因此有必要对应用达比加群患者在出院早期紧密监测出血风险。

（选题审校：张琪 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

原文链接：J Thromb Haemost. 2017 Jul 27. doi: 10.1111/jth.13780.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28748652
 

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