8月23日，发表在《JAMA Psychiatry》的一项大型、基于人群的研究表明，来自饮用水中更高的长期锂暴露或与较低的痴呆发生率有关。

Lars Vedel Kessing博士（丹麦哥本哈根大学）表示，这是有史以来调查饮用水中锂与痴呆发病之间相关性的首个研究。如果被其他人证实，微量锂片剂或可用于进展为阿尔茨海默病高风险个体，包括具有家族史或某些遗传变异的个体。

锂的神经保护潜力已经在临床前和一些临床研究中得到证实。动物研究表明，锂能改善学习和记忆力；观察性研究表明，锂可能会降低躁郁症患者的痴呆风险。此外，随机安慰剂对照研究显示，亚治疗剂量（150～600mg）锂的日常治疗在轻度认知障碍成人中具有稳定作用，而单独的对照研究显示，微量（300μg/d）锂能稳定阿尔茨海默病患者认知障碍。

使用一项全国性、基于人群、巢式病例对照研究，研究人员调查了丹麦一般人群痴呆发生率是否随长时间暴露于饮用水中锂的微量水平而变化。

除了蔬菜，饮用水是人类锂摄入量的主要来源。研究人员指出，地下水和饮用水中锂的含量最有可能保持稳定。

研究参与者包括73731例痴呆患者和733653例对照患者。分析纳入锂暴露长达28年（1986年～2013年）的居民住宅个体化数据，这些居民饮用水的锂样本抽取从2009年～2010年和2013年的151个水厂的饮用水中获得，空间覆盖丹麦所有地区，并结合医院痴呆事件长达19年（1995年～2013年）的数据。

饮用水中的平均锂水平为11.6μg/L，范围从丹麦西部的0.6μg/L至丹麦东部的30.7μg/L。痴呆患者和对照组之间平均锂暴露量显著不同（中位数，11.5μg/L vs 12.2μg/L；P＜0.001）。

在Cox比例风险回归模型中，与暴露于2.0～5.0μg/L的同龄人相比，暴露于10.1μg/L或以上锂的个体的痴呆发生率比值（IRR）较低，在锂暴露＞15.0μg/L的个体中达到统计学显著性（P＜0.001）。然而，与暴露于2.0～5.0μg/L锂相比，暴露于5.1～10.0μg/L的锂与痴呆IRR增加相关（P＜0.001）。

当分析排除了居民部分缺失信息的个人数据时，这种非线性模式保持不变。当对城市地区进行分析调整后，确定了模式。但是，调查人员指出，与居住地相关的其他因素混淆不能排除。

Kessing博士及其同事表示，总体而言，我们证实了这样一个假设：尽管相关性是非线性的，但饮用水中更高的、长期锂暴露或与较低的痴呆发病率有关。Kessing博士及其同事写道。

英文链接：http://www.medscape.com/viewarticle/884607#vp_1

（环球医学编辑：常 路 ）

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