“生一个健康的宝宝”一直以来是国内准父母最关注的事情，胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术的引入无疑为这些父母实现愿望而平添助力。据悉，PGD可选择健康胚胎，提高试管婴儿成功率，降低流产率；还能避免多胎妊娠，减少实施减胎术。然而，这种一劳永逸的技术在其他国家却遭受冷遇。

近日，《Nature》杂志上发表了一篇关于中国正大力促进PGD的文章。文中指出，随着“全面二孩政策”的放开，中国有更多高龄产妇希望通过PGD确保生育健康的宝宝。目前，可以进行PGD的医院已经从2004年的4家上升到40家，并且这一数字将持续增加。同时，政府鼓励相关研究团队大力改进技术、降低成本。

PGD首次应用是在英国。20年前一对拥有X连锁隐形遗传疾病（这种病传男不传女）的父母选择女性胚胎植入以避免后代患病。这在当时来说，其先进性不言而喻。但直到2014年，英国全年进行PGD的人数只有578例。相比之下，“后来居上”的中国从2014年的876例增长到2016年的2429例，其中700例是单基因遗传病的检测。

对于在中国势如破竹的PGD产业却在西方国家遭遇冷落的原因，《Nature》杂志和英国罕见病研究机构都做出了点评：一方面，是西方固有的宗教、伦理原因；另一方面，受PGD费用等经济因素影响。

《Nature》指出：西方的天主教反对对胚胎进行操控，这是因为，一直以来，西方世界都认为过多的介入人类繁殖就像利用科技扮演上帝。许多人对移除细胞检测、破坏胚胎等行为进行谴责，这使得遗传技术在这些国家中推广缓慢。而中国人更倾向于尽可能生一个最健康的孩子而不是去保护一个胚胎，遗传技术在人们的渴望下发展起来。这也体现在中国唐氏综合征和其他染色体疾病妊娠检测的急剧增长中，而西方人并不热衷检测，因为他们不会因为唐氏综合征而终止妊娠。

中国对“优生优育”的渴望被西方误认为是“人种改良”。《Nature》指出：在西方，PGD仍会激起关于创造出“精英基因”的恐惧，批评者还指出PGD可能导致人们滑向“人种改良学”的深渊，而这个词不禁会使人想到德国纳粹的种族清洗政策。

除了观念和信仰不同，还有一个实际因素导致中西方对于PGD应用的不同选择。在中国进行PGD的费用约为美国的三分之一。较低的费用使其更容易被国家保险所覆盖。在美国，避免后代囊性纤维化的PGD成本高达5万7千美元，没有政府的支持、不在公立保险范围内、大部分私人保险公司也都拒绝支付，虽然这相比于囊性纤维化患者一生的治疗费用230万美元如“九牛一毛”。

对于PGD具有被滥用的可能，中西方都表现出一样的担忧。英国人类生育与胚胎学管理局对PGD有严格的规定，将其使用限制于400种情况。中国也仅允许获得PGD资质的机构，利用PGD避免严重疾病或者辅助不孕症治疗，不允许使用PGD进行性别选择等。

尽管对于PGD技术，中西方仍存在争议，但不可否认PGD已经使成千上万对夫妇获益的事实。中国在这项技术上的应用已经超过了美国，在过去一段时间增长速度提高了五倍。未来，为了帮助更多夫妇避免将骨质疏松症、多囊性肾病和耳聋等一系列可能的疾病遗传给下一代，很多大型项目正在启动中，如上海交通大学致力于将6000种已知遗传疾病的所有致病基因的全部突变集中到PGD的筛选清单中。

（环球医学编辑：石 岩）

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