英文链接：https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex087对于患有类风湿关节炎（RA）的患者来说不仅要承担高额的治疗费用还要承担失业所带来的风险。寻求最佳的治疗方法是非常重要的。2017年8月，发表在《Rheumatology》的一项研究评估了托法替尼vs安慰剂治疗RA的医疗支出（MME）和失业风险。

目的：RA导致高残疾水平并降低了健康相关的生活质量，引发费用增加和失业风险。托法替尼是用于治疗RA的口服JAK激酶抑制剂。这些3期数据的事后分析旨在评估托法替尼治疗vs安慰剂治疗的每月MME和失业风险。

方法：分析的数据来自于两项随机3期研究的RA患者（n = 1115），这些患者对MTF或TNF抑制剂（TNFi）反应不佳并接受托法替尼5或10mg（每日两次）、阿达木单抗（仅一项研究）或安慰剂（均联合MTX）。使用一种运算程序将简表36版2健康调查身心健康评分转化为预测MME，并采用医学结局研究数据评估6、12和24 月的无工作能力和失业风险。

结果：对于TNFi反应不佳的患者，到第3个月，使用托法替尼治疗减少的MME比安慰剂治疗的高出100美元（P＜0.001）；基线分别＞20和6%的降低。托法替尼治疗的第3个月，无法工作的可能性降低≥16%，未来失业风险下降约20%（vs安慰剂，P＜0.001）。对于MTX反应不佳的患者，到第3个月，使用托法替尼治疗减少的MME比安慰剂治疗高出70美元（P＜0.001）；基线分别＞23和13%的降低。托法替尼治疗第3个月，无法工作的可能性降低31%，未来失业风险下降≥25%（vs安慰剂，P＜0.001）。

结论：对MTX或TNFi反应不佳的RA患者来说，托法替尼治疗对评估的医疗支出和失业风险有正面影响。

（选题审校：安雅晶 编辑：王立群）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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