2017年7月，发表在《JAMA Surg》的一项由美国科学家进行的研究考察了结肠癌中，手术部位感染的风险分层的意义。

重要性：手术部位感染（SSIs）对于手术质量的改善和绩效薪酬支付指标而言非常重要。为了预防或降低SSIs，已经使用了多种方法，带给患者和卫生保健预算沉重的负担。结肠癌手术也不例外。

目的：基于基线和手术特征确定风险分层评分。

设计、地点和参与者：这项回顾性队列研究纳入2004年至2014年在麻省总医院手术治疗结肠癌的全部患者（n=1481）。

主要结局和测量指标：在风险评分中，比较和复合基于基线和围手术期因素的分层SSI的发生率。

结果：在1481例参与者中，90例（6.1%）发生SSI。中位（IQR）年龄为66.9（55.9～78.1）岁。吸烟者（7.4% vs 4.8%；P=0.04）、酗酒者（10.6% vs 5.7%；P=0.04）、2型糖尿病患者（8.8% vs 5.5%；P=0.046）和肥胖患者（11.7% vs 4.0%；P＜0.001）的手术部位感染率显著较高。手术持续时间超过140分钟（7.5% vs 5.0%；P=0.05）和非腹腔镜法（仅在临床上显著，6.7% vs 4.1%；P=0.07）患者的手术部位感染率也较高。作为复合评分，这些风险因素也与手术部位感染率增加相关（P＜0.001）。有1个或更少风险因素的患者（n=427）的手术部位感染率为2.3%，相当于相对风险0.4（95% CI，0.16～0.57；P＜0.001）；有2个风险因素的患者（n=445）的手术部位感染率为5.2%（相对风险，0.78；95% CI，0.49～1.22；P=0.27）；有3个风险因素的患者（n=384）的手术部位感染率为7.8%（相对风险，1.38；95% CI，0.91～2.11；P=0.13）；有4个或更多风险因素的患者（n=198）的手术部位感染率为13.6%（相对风险，2.71；95% CI，1.77～4.12；P＜0.001）。

结论和相关性：使用易获取的特征来通过SSI风险给患者分层，并确定术后住院期间处于风险的患者，SSI风险评估因素提供了简单的工具。因此，它可用于对高风险患者展开潜在频繁集中监测和更积极的预防措施。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28403477

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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