虽然现代医学为降低血糖水平提供了有效的治疗方法，但2型糖尿病患者的心血管疾病风险依然很大。2017年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由荷兰科学家进行的为期26周的随机、双盲、对照试验（RELEASE），考察了利格列汀对早期2型糖尿病患者脉搏波传导速度（PWV）的影响。

目的：评估二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂利格列汀对主动脉PWV作为早期2型糖尿病患者动脉僵硬度和早期动脉粥样硬化的替代指标的作用。

方法：总共45名2型糖尿病患者（中位[四分位差]年龄63[54~66]岁，61%为男性，平均值±标准差糖化血红蛋白[HbA1c] 6.3%±0.4%[45±4.6 mmol/mol]），无心血管疾病且未经过抗糖尿病治疗，用双盲方式被随机分配到（1：1）每日一次利格列汀5 mg组或安慰剂组，为期26周。在基线、治疗4周和26周评估PWV，在治疗结束后4周即随访第30周时再次评估PWV。首要终点是在26周时两组间的PWV差异（修正收缩压[SBP]）。次要终点包括中心SBP和增强指数（AIx）的差异。

结果：与安慰剂组相比，利格列汀组26周时PWV平均降低0.91m/s（95%置信区间 −1.76~−0.06；P=0.035）。4周后PWV返回基线值。中心SBP和AIx在利格列汀组和安慰剂组之间无差异。与安慰剂组相比，利格列汀降低HbA1c（-0.4%；P＜0.001）、空腹血糖（-0.7mmol/L；P=0.002）和甘油三酯（-0.49mmol/L；P=0.019）。体重、胆固醇和高敏C反应蛋白的变化在组间无差异。

结论：治疗26周后，与安慰剂相比，利格列汀降低了早期2型糖尿病患者的主动脉PWV。这些结果表明，利格列汀对动脉硬化有良好的作用。

（选题审校：顾歆纯 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前国际上对DPP-4抑制剂类药物的作用仍在进行探索，该研究提示利格列汀可能延缓患者动脉发生硬化，但其指标为替代指标，利格列汀是否能够带来减少动脉硬化风险的获益仍然需要长时间的临床研究证实。）