慢性乙肝病毒（HBV）感染患者低水平病毒血症（LLV；＜2000 IU/mL）的长期临床影响目前仍不清楚。2017年8月，发表在《Hepatology》上的一项研究显示，恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关。

低水平病毒血症（LLV；＜2000 IU/mL）的长期临床影响目前仍不清楚。因此，目前仍不清楚恩替卡韦单药治疗期间LLV的出现是否需要改变治疗。

在一个875名接受恩替卡韦单药初始治疗的慢性乙肝病毒（HBV）感染患者（平均年龄47.7岁，男性=564名[65.5%]，肝硬化=443名[50.6%]）的回顾性队列中，分析肝细胞癌（HCC）的进展。对比维持病毒应答（MVR，定义为持续未检测HBV DNA（＜12 IU/mL）和经历LLV患者（定义为持续或间断的＜2000 IU/mL可检测的HBV DNA事件）。在中位数为4.5年的随访期（范围1.0～8.7年）内，85名患者诊断为HCC（9.7%）。经历LLV的患者出现HCC频率多于MVR（5年时14.3% vs 7.5%，P=0.015）。对比LLV和MVR患者的风险比是1.98（95%置信区间=1.28～3.06，P=0.002，调整年龄、性别、乙肝e抗原，基线HBV DNA水平，和肝硬化）。在肝硬化患者中，LLV患者的HCC风险明显高于MVR患者（5年时HCC发病率是23.4% vs 10.3%，校正风险比=2.20，95%置信区间 1.34～3.60；P=0.002，校正风险比=2.20，95%置信区间1.34～3.60；P=0.002）。但是，对于无肝硬化的患者，LLV患者和MVR患者间的HCC风险没有明显差异。

结论：恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关，尤其是肝硬化患者，这表明强效抗病毒治疗期间LLV是重要的。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Hepatology. 2017 Aug;66(2):335-343.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012257
 

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