2017年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价考察了原发性血小板增多症（ET）中，抗血栓治疗的获益与风险。

背景：ET患者的血栓和出血风险均较高。

目的：评价ET成人患者抗血栓治疗的风险和获益。

数据来源：检索包括MEDLINE、EMBASE和Cochrane Central Register of Controlled Trials在内的多个数据库中截至2017年3月4日的文献。

研究选择标准：抗血小板或抗凝治疗的随机和观察性研究，以任何语言发表，报告血栓或出血事件。

数据提取：2名评价者独立提取数据，评价偏倚风险，并对证据的确定性进行分级。

数据综合：没有确定相关的随机试验。评价了24项观察性研究（18项对照，6项单组），涉及6153例患者，随访31711患者-年；大部分被视为有偏倚高风险。大部分接受抗血小板治疗的患者（4527例患者中3613例患者[80%]）接受低剂量阿司匹林（50～150 mg/d）；914（20%）例患者接受高剂量阿司匹林（300～600 mg/d）、双嘧达莫或其他药物。总之，结果不一致且不精确性。报告血栓率、任何出血率和无抗血小板疗法的大出血率的范围分别是5～110（中位，20）、3～39（中位，8）和2～53（中位，6）例/1000患者-年。血栓、任何出血和无抗血小板疗法的大出血的报告相对风险分别为0.26～3.48（中位，0.74）、0.48～11.04（中位，1.95）和0.48～5.17（中位，1.30）。所有结局的证据的确定性低或非常低。

局限性：没有随机试验、没有可提取的抗凝药物数据、缺乏一致的出血定义和结局的系统报告。

结论：ET成人患者的抗血小板疗法的风险-获益比的可及证据具有较高的不确定性。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28632284

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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