现有关于维生素D辅助治疗肺结核（PTB）的试验受到样本量小、剂量方案不足和受试者较高的基线维生素状态等多方面的限制。缺乏关于利用基因多态性分析维生素D通路对于维生素D补充应答影响的综合分析。2017年9月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项随机对照研究调查了高剂量维生素D3在抗结核治疗中的作用。

目的：考察高剂量维生素D3对抗菌疗法治疗PTB的影响，并评价维生素D通路基因中的单核苷酸多态性（SNPs）对维生素D3辅助治疗的影响。

方法：研究者开展了一项临床试验，纳入蒙古乌兰巴托390例PTB成人患者，这些患者在密集抗结核治疗期被随机分配至接受4个2周1次3.5 mg（140000 IU）维生素D3（n=190）或安慰剂（n=200）。

测量指标和主要结果：该干预提升了8周血清25-羟基维生素D的浓度（阳性组vs安慰剂组154.5 nmol/L vs 15.2 nmol/L ，差值置信区间95% CI 125.9～154.7 nmol/L，P＜0.001），但并不影响痰培养转阴时间（校正风险比 [aHR] 1.09，95% CI 0.86～1.36，P=0.48）。在基因编码维生素D受体（rs4334089，rs11568820）和25 -羟基维生素D 1-alpha羟化酶（CYP27B1: rs4646536）中，维生素D辅助治疗加速了携带1个或多个SNPs次要等位基因的患者的痰培养转阴时间（aHR≥1.47，相互作用P≤0.02）。

结论：维生素D3未影响总体研究受试者痰培养转阴时间。干预的影响受到VDR和CYP27B1中SNPs的修饰。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28692301

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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