有研究正在警告临床医生：不要忽视被归类为“健康肥胖”或被认为是“正常体重”但具有代谢异常如糖尿病人群的心血管健康风险增加。

伯明翰大学应用健康研究院的学者在《Journal of the American College of Cardiology》发表最新的最大规模同类研究，比较导致心血管疾病风险的体重和代谢状况。

研究表明，与正常体重无代谢异常的人群相比较，那些“代谢健康型肥胖”（MHO）——肥胖但没有发生糖尿病、高血压和高胆固醇等代谢异常的个体，其心血管疾病事件风险增加。

研究人员使用350万初始未患心血管疾病（CVD）的英国成年人的电子健康记录。然后，研究人员平均5年4个月后重新审查每个患者的记录，以评估这些患者是否继续进展以下4种CVD事件之一：冠心病（CHD）、脑血管疾病（特别是卒中）、心衰或外周血管疾病（PVD）。

使用身体质量指数（BMI）将患者分为四种“体型表型”：体重过轻（BMI＜18.5）、正常体重（18＜BMI＜25）、超重（25＜BMI＜30）、肥胖（BMI＞30）。

在研究期间考虑了三种代谢异常：糖尿病、高血压和高脂血症。代谢健康人群被归类为没有代谢异常。

结果显示，与正常体重代谢健康者相比较，MHO患者冠心病风险升高49%，脑血管疾病风险升高7%，心衰风险增加96%。

更重要的是，与没有代谢异常的正常体重个体相比，具有一种或多种代谢异常的“正常”体重个体CHD、脑血管疾病、心衰和PVD风险增加。

研究结果提出了关于“健康肥胖”概念的问题。由于既往研究的局限性，代谢健康型肥胖是否与心血管疾病的过度风险有关多年来一直是争论的焦点。伯明翰大学的学者试图在同类最大规模前瞻性研究中解决这些局限性。

主要作者、流行病学家Rishi Caleyachetty博士表示，在我们的研究中，我们以前所未有的统计功效通过代谢异常的数量检查体型表型，潜在反映了一系列CVD事件中“代谢健康”表型的一些定义。没有代谢风险因素的肥胖个体与正常体重的代谢健康个体相比，冠心病、脑血管疾病和心衰的风险仍然较高。所谓的“代谢健康”肥胖显然不是一种无害的条件，不应再使用这个术语，以防止产生误导即肥胖可以是健康的。

伯明翰大学的主要作者Neil Thomas教授表示，在许多国家，目前建议初级保健机构的临床医生使用超重和肥胖作为筛选成年人心血管风险因素的主要标准，作为心血管风险评估的一部分。该研究表明，这可能导致在许多正常体重患者中无法识别代谢异常，如糖尿病、高血压和高胆固醇。

伯明翰大学主要作者Krish Nirantharakumar博士表示，我们得出结论，不管其代谢状况如何，应该鼓励肥胖患者减肥，代谢异常的正常体重患者的早期检测和管理将有利于预防CVD事件。

英文链接：https://www.medicalnewstoday.com/releases/319367.php

（环球医学编辑：常 路 ）

未经授权，不得转载！