对于哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的管理，较差的吸入技术或造成较差的疾病控制和较高的疾病管理成本。2017年8月，发表在《Respir Med.》的一项研究通过在德国、意大利、瑞典和英国开发了一种模型，评估哮喘和COPD患者改善吸入技术对意外医疗费用的潜在影响。

背景：吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂的固定剂量组合常用于哮喘和COPD的治疗。然而，最常用递送这种药物的干粉吸入器——信必可（布地奈德和非诺特罗，BF）都保与较差的吸入技术相关，可造成较差的疾病控制和较高的疾病管理成本。最近的研究表明，患者在使用新型BF吸入器时，发生的吸入差错比使用都保要少。因此，患者从都保转换到新型BF吸入器会改善吸入技术，从而得到更好的疾病控制并节省医疗成本。

方法：研究人员在德国、意大利、瑞典和英国开发了一种模型，评估哮喘和COPD患者从都保转换到新型BF吸入器3年间降低较差吸入技术对预算的影响。模型评估了不定期医疗事件的数量及相关成本的变化。模型为两个情景，情景1为所有患者从都保立即转换到新型BF吸入器，情景2为，4%、8%和12%的患者在1、2和3年转换。

结果：情景1中，每位患者成本的节省在德国、意大利、瑞典和英国分别为€60.10、€49.67、€94.14和€38.20。每个国家3年总的成本节省分别为€100.8百万、€19.42百万、€36.65百万和€15.44百万，分别避免了597754、151480、228986和122368个医疗事件。情景2中，3年总的成本节省分别为€8.07百万、€1.55百万、€2.93百万和€1.23百万，分别避免了47850、12118、18319和9789个医疗事件。每位患者的成本节省分别为€4.81、€3.97、€7.53和€3.06。

结论：通过从都保转换到新型BF吸入器而减少的较差吸入技术可能会改善患者的疾病控制，并通过避免医疗事件的发生而节省相当可观的成本。

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

哮喘和慢阻肺患者需要长期使用药物以控制病情，除了药物本身，吸入性药物的疗效与吸入装置和患者的吸入技术都息息相关。2017年GOLD指南中也首次特别关注了患者使用吸入装置技术与疗效的问题，便于患者使用，能稳定输送药物，避免用药差错，提高药物在肺部沉积率是吸入性药物选择时必要的考虑因素。