不得不承认，真的理解不了美国医疗的脑回路。或许当你在美国某个州的某个街头闲逛的时候，你会偶然发现一名护士正在与流浪人进行交流。然后你会疑惑：护士怎么会在这里？那就一起了解一下美国的“街头护士项目”吧。

阿曼达•卜启娜（Amanda Buccinna）是“街头护士项目”的一名工作人员。她的工作点不是医院，而是街头。那么究竟“街头护士项目”是什么？又有着怎样的作用？

成立“街头护士项目”的目的及作用

据了解，“街头护士项目”（Street Nurse Program，SN）由美国大型医疗联盟萨特医疗集团（Sutter Health）与社区卫生中心WellSpace Health联合发起，于2016年3月落地，旨在让众多流浪人员享受到医疗及其他社会服务，从而解决萨特医疗中心周边地区流浪人员愈加复杂的需求问题。目前该项目主要服务于萨克拉门托市萨特医疗中心周边的流浪人员，为他们提供现场诊疗、医疗建议、健康指导等服务。其实这和在医生办公室就诊没什么区别，只不过这个办公室可能是公园等户外场所，而患者是流浪人员。

并且萨特医疗中心十分看重该项目，工作人员经常公开讨论最佳方案、分析患者，而且会定期进行数据分析以确保项目符合大局。负责该项目的领导也会不厌其烦地与工作人员及合作伙伴反复沟通，以确保能及时发现并解决问题。

“街头护士项目”的成效

这个项目自实施以来也取得一些成效。有效解决了流浪人员的就医问题，头三个月取得了显著成果如下：

1、与167名有医疗需求的流浪人员取得联系。2、实地测评次数达206次：其中皮肤测评占18%，伤口护理方面占24%，精神健康方面占19%，疾病知识方面占17%。3、实地转诊人数达88人次：包括肺炎预约（26%）、精神健康服务（12%）、基本需求/收入帮助/支持服务（24%）、交通（17%）。4、实地服务次数达291：包括营养知识传授（15%）、治疗性会谈（20%）、伤口护理（16%）、健康教育（37%）。

虽然初见成效，但流浪人员无家可归这一问题错综复杂，任何单一力量都无法解决，因此萨特集团正牵头实施“流浪人员清零计划”（Getting to Zero），试图统筹公众、私人以及慈善组织资源，争取让所有流浪人员“有家可归”。为此，萨特已经向当地政府捐款500万美金，并从当地企业募集到1500万美金。

“街头护士项目”的主体：护士

而对于这个项目的主要群体护士而言，其实这份工作是个良心活。“街头护士”是患者和医疗服务提供商之间的纽带，要努力与客户建立起信任关系。但他们的客户是流浪者，要与这群脆弱的心灵建立信任关系非常困难，他们充满恐惧，戒心很重，有时候需要几个月甚至一整年才能取得信赖。

文章开头提到的阿曼达是WellSpace Health雇佣的唯一一名“街头护士”，负责搜寻这些居无定所的流浪人员（桥下、铁路旁、闹市街边、河岸旁的棚户区）。她表示：“作为街头护士，要能够走上街头，贴近流浪人员。”此外，她还负责为这些人预约医生，帮助他们参与戒酒或戒毒康复项目。阿曼达深知自己工作的重要性，“流落街头的时候，任何小病都可能变得非常严重。所以我必须去为他们提供治疗，指导他们使用医疗体系，成为他们可以信赖的人。他们没有稳定的居所，有个稳定可信的人来为他们提供服务就显得尤为重要。”

阿曼达是个称职的“街头护士”，她愿意天天与这个无家可归的群体相处。晴天雨天、严寒酷暑，她都在街头与他们一起。在她本人看来，能赢得这一弱势群体的信任弥足珍贵，街上的艰苦条件根本不算什么，“只要他们愿意接纳我、信赖我，愿意接受我的帮助，比什么都好。”阿曼达非常理解他们的内心，“有时候他们需要被倾听，我希望他们信任我并且明白我一直都在。如果他们知道自己被人在乎着，便会更加在乎自己吧。”

仅“街头护士项目”真的能从根本上挽救流浪者吗？

当了解到这个项目的时候，第一感觉是美国医疗真的很人性化，具有人道主义，其医疗的脑回路真的让人无法企及。并且感觉这是一个有爱的暖心项目，感觉真的挺棒：能够关注最底层人们的疾苦，为他们减少疾病之痛。

但是仔细想想，突然感觉有点荒谬和不切实际。首先，在没有其他保障的条件下，能保证把他们的病治好吗？即使把他们的病治好了，又能保证他们在流浪的条件下不再患病吗？其次，通过募捐解决他们的问题，让他们居有定处，面对庞大的流浪群体，通过救助得需要多么庞大的资金数目呀？最后，即使筹措到了资金，又能保证他们不会在沦为流浪者吗？……所以，想实现流浪者清零并不是靠单单的医疗救助就能解决的。它的实现或许需要政府、商业、法律各方面的联合努力才能完成吧！并且即使是跟各方面联合起来，完成也需要一定的时间和努力。

但是无论这个项目能不能真正挽救流浪者，这个项目都是暖心的，能够对流浪者有所帮助。所以呼吁和希望有更多像阿曼达一样的了不起的“街头护士”来加入到这个暖心项目，为流浪者的健康付出自己的一份爱心！

（环球医学编辑：王立群 ）

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