2017年10月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项系统评价，考察了直接抗病毒药物治疗基因型2-6丙肝的成本效果。结果显示：在$100000/QALY阈值时，基因型2-5的丙肝病毒（HCV）患者中直接抗病毒药物的HCV治疗具有较高的成本效果。从公众健康和经济角度，及时HCV治疗可能是一个最佳策略。

背景：直接抗病毒药物（DAAs）的有效性能显著改变HCV疗法的前景；但是，DAA治疗的成本和预算要求引发争议。

目的：系统评价已发表的评估DAAs治疗基因型2-6感染HCV的成本效果，并综合和再次评估更新药物价格的结果。

方法：研究人员全面检索不同电子数据库中2011至2016年间发表的成本效果研究，包括Medline，EMBASE，Cochrane图书馆和EconLit。评估DAAs治疗基因型2-6的研究被纳入。报道的成本、调整质量生命年（QALYs）和增加的成本效果比（ICERs）被提取。研究者通过改变DAAs价格从$20000至$100000再次评估ICERs，并评估DAA方案将被认为具有成本效果的价格阈值（ICER≤$100000/QALY）。

结果：来自10篇已发表文章的7个不同DAA方案的92个ICERs被纳入。在被选取的92个ICERs中，20个是基因型2，40个是基因型3，30个是基因型4，2个是基因型5，没有基因型6；因此，仅基因型2-5被分析。在打折价格$40000，87.0%分析发现DAA方案具有成本效果，7.6%发现能节约成本。低于被认为具体成本效果DAAs的中位阈值价格是$144400至$225000，成本节约是$17300至$25400。

结论：在$100000/QALY阈值时，基因型2-5的HCV患者中DAAs的HCV治疗具有较高的成本效果。从一个公众健康和经济角度，及时HCV治疗可能是一个最佳策略。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28836278

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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