肝病患者服用β受体阻滞剂 哪项心肺运动测试不受影响?
三分之一的肝硬化胃食管静脉曲张患者出现急性出血,增加发病率和死亡率。已知β受体阻滞剂可有效降低静脉曲张出血发生率及相关死亡率。此外,它们还降低心率和心输出量,这是心肺功能的中心变量。2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚和美国科学家进行的横断面分析,考察了β受体阻滞剂对晚期肝病患者心肺运动测试的影响。
背景:晚期肝病患者可能出现门静脉高压,能导致食管静脉曲张破裂出血。β受体阻滞剂能降低门静脉压并最小化出血风险。这些药物可能减弱心肺功能测试,例如通过心肺运动测试检测通气阈值和最大氧摄量。
目的:考察β受体阻滞剂对晚期肝病患者心肺运动测试变量的影响。
方法:这是一项横断面分析,72名受试者在肝脏移植前完成心肺运动测试。所有受试者仍使用他们在测试前的常规β受体阻滞剂剂量和给药时间。心肺运动测试期内检测的变量包括通气阈值、最大氧摄量、心率、氧脉搏、吸氧效率斜率和二氧化碳通气当量斜率。
结果:同未服用β受体阻滞剂的患者相比,服用β受体阻滞剂的患者(n=28)具有较低的通气阈值(P<0.01)和最大摄氧量(P=0.02)。校正年龄、晚期肝病评分的模型、肝病病因学、出现难治性腹水后,β受体阻滞剂组的通气阈值仍显著较低(P=0.04)。吸氧效率斜率不受使用β受体阻滞剂的影响。
结论:同未服用药物的患者相比,服用β受体阻滞剂的晚期肝病患者的通气阈值降低。这可能会对服用β受体阻滞剂患者造成错误的风险分层,并且对肝脏移植前后患者管理具有意义。吸氧效率斜率不会受到β受体阻滞剂的影响,因此可能是患者人群更好的心肺功能测试。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28805258
(选题审校:应颖秋 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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