2型糖尿病:心血管风险的增加是否与低血糖相关?
2017年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项队列研究,研究了磺脲类治疗的2型糖尿病患者心血管疾病(CVD)结局与低血糖和体重增加之间的相关性。研究结果证实:增加的CVD风险与低血糖相关,尤其是严重的低血糖事件。
目的:某些2型糖尿病治疗会导致低血糖和体重增加,因此可能抵消强化血糖控制的益处。研究人员对磺脲类治疗的2型糖尿病患者的CVD结局与低血糖和体重增加之间的相关性进行量化。
材料和方法:这项队列研究纳入了已确定的全国电子健康记录存储库筛选的2009年1月至2014年12月间的患者,包括多个供应商网络和电子医疗记录系统。来自结构化数据和自由文本记录的低血糖检测被分为严重或不严重。采用校正协变量的泊松回归分析评估低血糖频率(严重性)或体重变化的量、与急性心肌梗塞发病率(AMI)、充心性心衰(CHF)和卒中之间的相关性。
结果:在143635名符合条件的患者中,研究人员观察到5669例AML、14109例CHF和7017例卒中。AMI、CHF和卒中的总发生率分别是1.53、4.26和1.92/100人-年。总低血糖和每个CVD结局呈正相关,在严重的低血糖中观察到较强的相关性,在不严重的低血糖中该相关性减弱或消失。体重变化呈U形相关,即同体重稳定相比,体重减轻和体重增加均会增加风险。
结论:本研究证实增加的CVD风险与低血糖相关,尤其是严重的低血糖事件。尽管不严重低血糖会减弱相关性,但这些结果也暗示了潜在风险的增加。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28497592
(选题审校:顾歆纯 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:该研究再次提示严重低血糖对糖尿病控制作用的冲击。应该对每一个糖尿病患者进行教育,令其了解低血糖可能带来的严重危害,并了解在发生轻微低血糖时应采取的措施。)
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