2018年1月，发表在《J Natl Cancer Inst》上的一项巢氏病例对照研究，调查了循环叶酸、维生素B6和蛋氨酸与肺癌风险的关系。研究结果显示：在避免低叶酸和维生素B6循环浓度的曾吸烟者中观察到小幅度的肺癌风险降低。

背景：在欧洲癌症和营养（EPIC）的前瞻性调查研究中，维生素B的循环浓度和一碳单位代谢相关因素与肺癌风险强烈负相关。这种关联在其他研究人群中的程度仍不清楚。

方法：在来自国家癌症研究所队列联盟的20项前瞻性队列中，一项巢氏病例对照研究被设计，包括5364名突发性肺癌病例患者和5364名对照受试者，根据年龄、性别、队列和吸烟状态匹配至病例患者。集中的生化分析被开展，用于检测维生素B6、叶酸和蛋氨酸的循环浓度，并且将可替宁作为近期烟草暴露的因素。采用条件逻辑回归模型评估生物标志物和肺癌风险之间的相关性。

结果：高维生素B6和叶酸循环浓度能适度降低受试者肺癌风险，高4分位浓度和低4分位浓度肺癌风险比较时的比值比（OR4vs1）分别是0.88（95%置信区间[CI]=0.78至1.00）和0.86（95%CI=0.74至0.99）。研究人员发现在男性当中（维生素B6：OR4vs1=0.74，95%%CI=0.62至0.89；叶酸：OR4vs1=0.75，95%=0.61至0.93）和曾经吸烟者当中（维生素B6：OR4vs1=0.78，95%%CI=0.67至0.91；叶酸：OR4vs1=0.87，95%=0.73至1.03）的相关性更显著。研究人员进一步发现叶酸的相关性局限于欧洲/澳洲和亚洲，而在美国未观察到显著的相关性。蛋氨酸的循环浓度与总的或重要亚组的肺癌风险无关。

结论：尽管无法排除烟草暴露或反向因果关系导致的混淆作用，但这些研究结果是一致的，即在避免低叶酸和维生素B6循环浓度的曾吸烟者中观察到小幅度的肺癌风险降低。

（选题审校：张琪 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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