在胸壁肿瘤切除后重建胸壁方面，随着生物工程和组织工程的进展，人工材料的临床应用使修复大面积胸壁缺损成为可能，目前临床上使用的人工材料虽然种类繁多，但尚无一种材料完全达到胸壁重建的理想要求。近日，在胸壁重建方面天津医院又传来了好消息。

据报道称，近日，天津医院的医生为一名来自黑龙江省的56岁男子成功进行了国内首例“3D打印胸骨柄恶性肿瘤切除定制假体功能性重建术”。

就相关信息我们了解到，被成功救治的该患者20年前曾被三轮车车把撞击胸部，当时伴有胸骨疼痛，但由于胸痛逐渐减小至消失，所以没有在意。并且7年前，他发现胸骨前有一个鼓胀出来的包，但因无明显肿胀和疼痛仍未诊治。但近段时间由于肿物明显增大，并伴有局部疼痛感，活动后加重。因此来天津医院心胸外科就诊，被确诊为胸骨柄软骨肉瘤，而且肿物已达成人拳头般大小。

据该科主任王冬滨介绍，手术切除是治疗胸骨肿瘤的重要治疗方法也是第一选择。但像该患者这样的胸骨软骨肉瘤发病率低，并且可参考文献甚少，所以该手术难度相当大：首先，巨大恶性肿物能否完整切除就是个难点，因为患者胸骨柄紧邻两侧锁骨、肋软骨，肿物没有活动度；其次，患者肿物后方的主动脉弓及其分支、左侧头臂静脉均有受压现象，因此表明肿物有可能会累及大血管，导致术中会有大出血致命风险；最后，在胸骨柄和肿物一并切除后，双侧锁骨和胸骨体之间会形成巨大缺损，这会造成前胸壁软化塌陷、胸廓活动功能受损及上肢、肩部活动障碍，势必会对患者以后的生活质量造成巨大影响。

所以为了尽可能的减少手术给患者带来的影响。医生们也是全力以赴，在手术中，医生精心操作，仔细解剖和处理血管，肿瘤与后方受压的血管最终被逐一成功分离，肿瘤被完整并成功切除；并且该院应用3D打印技术，模拟患者自身胸骨形状、大小、厚薄等为患者定制个体化胸骨柄假体，以此用来修复胸骨柄切除后胸壁缺损，并恢复胸壁完整性。令人欣慰的是手术最终获得了成功并且在我国尚属首例。

据悉，利用患者自体肌腱重建胸锁关节，最大限度保留了患者肩关节和上肢功能，实现了骨性胸廓的功能性重建。并且更令人赞叹的是患者术后顺利康复，外观、肢体功能与常人无异。

此次手术的成功不仅仅在医疗技术上取得了实质性的进步，同时还帮助患者节省了手术费用。更重要的是为患者减少了病痛的困扰。不得不说，厉害了我的医生。

（环球医学编辑：王立群 ）

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