EPOCH联合利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者CNS复发率如何?
2017年11月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,调查了依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素(EPOCH)联合利妥昔单抗(EPOCH-R)治疗的淋巴瘤患者中枢神经系统(CNS)复发的频率、风险因素和结局。研究结果证实:患者人群中CNS复发率接近6%,与接受R-CHOP的患者报道没有显著差异。
背景:非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CNS复发是罕见但严重的一种并发症,会导致较差的预后。将EPOCH-R输液作为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的一线治疗正在不断增加,但对于这个方案的CNS复发的发生率和风险因素知之甚少。
患者和方法:研究人员对接受EPOCH-R作为一线治疗的NHL患者开展了病历审查。数据包括基线特征和接受CNS直接治疗的治疗特征。研究人员检测了总的存活率(OS)、无进展存活率(PFS)和进展至CNS。
结果:研究人员识别出223名符合纳入标准的患者,72%患有DLBCL。在这些患者中,5.8%经历了CNS复发,38.6%使用CNS预防。接受和未接受CNS预防的患者间,CNS复发率、OS或PFS没有差异。确诊时患者的血清乳酸脱氢酶高出正常上限的两倍,存在淋巴结外疾病的患者同对照组相比出现CNS复发的可能性更显著(P=0.0247和0.022)。
结论:患者人群中CNS复发率接近6%,与接受R-CHOP的患者报道没有显著差异。本研究结果证实具有特定高风险特征的使用EPOCH-R治疗的患者更可能会选择性使用CNS预防。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28719025
(选题审校:梁舒瑶 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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