急性髓性白血病（AML）的治疗常采用联合序贯化疗，即获得初始缓解（诱导治疗）后进行缓解后治疗（巩固治疗）。前者取决于患者的年龄和有无血液学疾病史，后者取决于细胞遗传学风险因素。2018年2月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究，考察了老年AML患者使用常规诱导策略的结局，并试图确定针对老年人有效的治疗方案和最佳选择。

许多疾病特异性因素导致老年患者的结局较差，包括诊断时体能状态较差；强化化疗降低完全缓解率；强化化疗增加早期死亡率；继发性AML的发生率增加等。这些因素导致许多临床医生选择较低强度的治疗策略，但在诱导缓解方面不太有效。当患者达到完全缓解时，类似的担忧限制了最有效的整合策略的使用。

由于急性早幼粒细胞白血病（APL）老年患者预后良好，长期生存率超过75%，本文将重点讨论老年非APL AML，重点是强化诱导化疗、低强度化疗和巩固治疗的新兴治疗策略。预计会有越来越多的治疗选择，这将使得为每位患者选择最佳的治疗策略变得更加困难。

AML治疗正在快速的发展中，新的靶向治疗对一些出名难治的患者，即不适宜传统诱导化疗的老年患者中显示出高水平的应答。本文将考察老年AML患者（＞60岁）使用常规诱导策略的结局，以及已发表的有关诱导引起风险的文献。低强度联合治疗反应似乎接近于诱导方案，而低毒性、低强度治疗可能代表了这个年龄组未来的标准方案。最后，同种异体移植似乎在增加持久性缓解方面起着作用，且与年龄无关，应在受限的合并症患者中考虑。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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