有研究显示，在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者中，新加入阿片类药物的比例较高，这类患者的用药安全性越来越受到关注。2017年6月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项探索性、回顾性队列研究调查了老年COPD患者突然使用阿片类药物相关不良事件。

目的：研究者评价了老年COPD患者突然使用阿片类药物是否与不良心脏事件相关。

方法：这是2008年至2013年开展的一项探索性、回顾性队列研究，使用来自加拿大安大略湖的健康管理数据。使用验证算法，研究者确定了年龄在66岁及以上的非缓和COPD患者。使用倾向评分加权的治疗逆概率，估算与对照相比，突然使用阿片类药物30天之内不良心血管事件的风险比（HR）。

结果：确定134408例居住在社区的COPD个体和14685例长期接受治疗的COPD居民，其中67.0和60.6%的患者突然使用阿片类药物。居住在社区的老年患者任何阿片类药物的突然使用与急诊就诊（ER）率和因为充血性心力衰竭（CHF）住院率显著降低相关（HR 0.84；95% CI 0.73～0.97），但接受长期治疗居民缺血性心脏病（IHD）相关死亡率显著增加（HR 2.15；95% CI 1.50～3.09）。在社区居住组中，更强效不联合阿司匹林或对乙酰氨基酚的阿片类唯一药物的使用者的ER就诊率和因IHD入院率（HR 1.38；95% CI 1.08～1.77）和IHD相关死亡率（(HR 1.83；95% CI 1.32～2.53）显著增加。

结果：阿片类新使用与COPD 老年患者IHD相关发病率和死亡率增加相关。在老年COPD患者使用新阿片类药物时需要考虑不良心脏事件，但如果观察到的相关性具有因果性或与残余混杂相关，则需要进一步的研究来确定。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28664359

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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