DAA治疗的丙肝患者:利巴韦林稳态血浆水平能预测持续应答吗?
2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究由荷兰科学家进行的研究,考察了利巴韦林(RBV)稳态血浆水平为接受直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗的丙型肝炎感染患者持续病毒学应答的预测因素。
背景:高度有效的DAA治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的时代, RBV仍被认为在某些患者中有获益。
目的:旨在评估RBV稳态血浆水平和持续病毒学应答(SVR)之间的相关性。
方法:纳入了4个在荷兰学术医学中心接受DAA+RBV治疗的连续HCV感染患者。使用经过验证的试验前瞻性测量了治疗第8周时的RBV稳态血浆水平。逻辑回归分析用于评估RBV稳态血浆水平对SVR的影响,使用ROC曲线下面积探讨了RBV治疗范围。
结果:总共纳入了183例患者,其中85%具有1个或更多个难治特征(即治疗经历、HCV基因型3、肝硬化)。多数接受基于索非布韦方案的治疗,163人(89%)实现了SVR。中位RBV剂量为12.9mg/kg/d(四分位范围,11.2~14.7),中位RBV稳态血浆水平为2.66(1.95~3.60)mg/L。多变量分析中,较高的RBV稳态血浆水平为SVR的独立预测因素(调整OR,1.79;95% CI,1.09~2.93)。在最佳RBV治疗范围上,2.28mg/L为实现SVR的最优下限,3.61mg/L为防止严重贫血的上限(血红蛋白<10g/dL)。
结论:在这项接受DAA+RBV治疗的主要难治患者队列中,较高的RBV稳态血浆水平为SVR的独立预测因素。
(选题审校:应颖秋 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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