缺血性卒中住院患者:血压与短期结局相关?
2017年10月,发表在《Eur Heart J》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究,考察了缺血性卒中患者血压和住院结局的相关性。
目的:卒中后高血压与较差的短期结局相关,尽管结果是相互矛盾的。研究旨在评估急性缺血性卒中患者中血压(BP)和住院结局之间的关系。
方法和结果:在卒中准则依循计划注册的急性缺血性卒中患者被纳入。入院时收缩压和舒张压被用于计算平均动脉压(MAP)和脉压(PP)。观察的结局是:住院死亡率、未出院回家、出院时不能独立走动和溶栓治疗后的出血并发症。309611名缺血性卒中患者被纳入。收缩压和结局之间的关联呈J形/U形。同中心参考值相比,较低和较高的收缩压值具有较高的住院死亡风险[例如,调整比值比(95%置信区间)(120 vs 150 mmHg时OR[CI]=1.16[1.13~1.20]),200 vs 150 mmHg时1.24[1.19-1.30],未出院回家(120 vs.150 mmHg时OR[CI] = 1.11[1.09~1.13],200 vs. 150 mmHg时1.15[1.12~1.18]),出院时不能独立走动(120 vs. 150 mmHg时OR[CI] = 1.16[1.13~1.18]和200 vs.150 mmHg时1.09[1.06~1.11])。但是,较低收缩压的溶栓治疗的出血并发症风险是较低的(120 vs. 150 mmHg时OR[CI] = 0.89 [0.83~0.97]),较高收缩压的溶栓治疗的出血并发症风险是较高的(200 vs. 150 mmHg时OR[CI] = 1.21[1.11~1.32])。这些结果在很大程度上与住院时舒张压、MAP和PP相同。
结论:缺血性卒中住院患者中,血压变化与短期结局之间呈J形或U形关联。但是,血压较低患者的溶栓治疗的出血并发症风险较低。
(选题审校:安雅晶 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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