快速序贯器官衰竭评估评分能指导疑似脓毒血症患者急救治疗干预?
2017年11月,发表在《Crit Care Med》上的一项单中心、回顾性分析,考察了快速序贯器官衰竭评估评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)标准作为疑似感染患者的急救治疗干预的预测性能。分析结果表明:疑似感染且qSOFA较低的急诊患者常常接受急诊治疗干预。其预测性能优于SIRS。
目的:脓毒血症Ⅲ临床标准中脓毒血症诊断依赖的评分可用于预测院内死亡率。在本研究中,研究人员介绍了“接受急救治疗干预”的新结局,并调查qSOFA和SIRS标准相关的预测性能。
设计:这是一项电子健康记录的单中心、回顾性分析。
环境:美国三级治疗医院。
患者:2010年1月和2014年12月间在急诊就诊以及住院的疑似感染患者。
干预:SIRS和qSOFA被计算,并考察它们与急救治疗干预和院内死亡率之间的相关性。
测试和主要结果:24164名患者被纳入,其中6693名(27.7%)在48 h内入住ICU;4453名(66.5%)患者入住ICU接受急诊治疗干预。在qSOFA<2的患者中,分别有13.4%接受急诊治疗干预和3.5%死亡,对于qSOFA大于或等于2的患者分别是48.2%和13.4%。而对于用qSOFA预测急诊治疗干预或预测院内死亡,受试者操作特征曲线下面积是相似的(0.74 [95% CI,0.73–0.74] vs 0.71 [0.69–0.72])。SIRS用于急救治疗干预(0.69)和死亡率(0.66)的受试者操作特征曲线下面积低于qSOFA(所有结局的p<0.001)。qSOFA预测急诊治疗干预的敏感性是38%。
结论:疑似感染且qSOFA较低的急诊患者常常接受急诊治疗干预。那些误分类低风险的患者联合qSOFA大于或等于2的患者的低敏感性,可能降低急诊中疑似感染患者的qSOFA评分临床使用率。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28759474
(选题审校:何娜 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:各类医学评分在未来是否可通过可穿戴电子设备、通过无线的设备监测。)
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