非酒精性脂肪性肝（NAFLD）是指除酒精外其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。2017年11月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的研究，酒精使用和非酒精性脂肪性肝病患者的心血管疾病（CVD）风险之间的相关性。

背景和目的： CVD是NAFLD患者的首要死因。中度饮酒（vs戒酒）与普通人群较低的CVD风险相关。研究人员评估了酒精使用是否与NAFLD患者CVD风险相关。

方法：分析年轻人冠状动脉风险进展纵向队列研究中参与者的数据，该队列由5115名18~30岁的黑人和白人年轻人组成，来自于1985~1986年美国4个城市。研究入组时，参与者自我报告酒精使用情况，然后在15、20和25年时再次报告。25年时（2010~2011），参与者进行了胸部和腹部的计算机断层扫描检查和组织多普勒超声心动图，同时使用斑点追踪测量了心肌应变。冠状动脉钙化的定义为Agatston评分超过0。NAFLD的定义为肝排除后肝衰减＜51亨氏单位。饮酒者在15、20或25年时报告1~21（男性）或1~14（女性）标准饮料/周。非饮酒者在15、20或25年时报告不饮酒。

结果：570例NAFLD参与者（平均50岁，54%为黑人，46%为女性）中，332例（58%）为饮酒者。与非饮酒者相比，显著性高比例的饮酒者为白人、男性和具有较高的教育水平（P＜0.05）。与非饮酒者相比，较高比例的饮酒者为肥胖、糖尿病和代谢综合征（P＜0.01）。组间在肝衰减上无差异（P=0.12）。多变量调整后，酒精使用和CVD风险因素（糖尿病、高血压、高血脂）或亚临床CVD测量（冠状动脉钙化、舒张早期速度/晚期（心房）二尖瓣流速（E/A）比、整体纵向应变）之间无相关性。

结论：在基于人群的NAFLD中年人样本中，前瞻性评估酒精使用与CVD风险因素或亚临床CVD标志物的显著性差异之间无相关性。与一般人群的结果相反，酒精使用不会降低NAFLD患者的CVD风险。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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