2017年11月，发表于《Ann Rheum Dis》的ESPOIR试验数据，考察了糖皮质激素（GC）在早期类风湿关节炎（RA）患者中使用的7年耐受性特征。

目的：旨在探讨GC治疗早期RA的7年耐受性特征。

方法：研究者检测了ESPOIR队列（病程＜6个月）中602例早期RA患者数据，并分为两组：随访期至少使用一次或不使用GC（中位随访7年（IQR，0.038~7.65））。主要结局为死亡、心血管疾病（包括心肌缺血、脑血管意外和心衰）、严重感染和骨折的复合。

结果：602例RA患者（476例女性（79%），平均48±12岁）中，386例（64.1%）GC治疗的患者接受了低剂量泼尼松（整个随访期平均3.1±2.9mg/d）：263例在最初的6个月开始GC（68%），平均GC使用时间为1057±876天。与无GC患者（216人，35.9%）相比，GC患者使用非甾体抗炎药、合成和生物改善病情类抗类风湿药的人数较多，具有更积极的疾病致残性，较高的C反应蛋白和抗瓜氨酸蛋白抗体水平。65例事件（7例死亡，14例心血管疾病，19例感染，25例骨折）中，GC和无GC患者分别发生44例和21例（P=0.520）。虽不显著，但GC比无GC患者感染更频繁（P=0.09）。使用倾向得分和治疗加权逆概率并纳入了年龄、性别、高血压史和GC治疗的加权Cox成比例风险分析中，结局在GC和无GC患者中无差异（P=0.520；HR，0.889；95% CI，0.620~1.273）。

结论：这项ESPOIR队列的7年分析支持了低剂量GC治疗早期RA的良好安全性特征。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28213564

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）