血清总同型半胱氨酸下降能降低首次卒中风险吗?
同型半胱氨酸是由体内的重要氨基酸蛋氨酸转化过来的,人体内水平越低,身体就越能保持完美的生化平衡,通常服用叶酸可以降低高水平的同型半胱氨酸水平。2017年11月,发表在《Neurology》的一项由中国科学家进行的研究,考察了血清总同型半胱氨酸(tHcy)下降百分比与首次卒中风险的相关性。
目的:旨在中国卒中一级预防试验(CSPPT)的事后分析中,考察tHcy水平的改变是否与首次卒中风险相关。
方法:研究人员分析了16867例CSPPT的参与者,这些参与者于基线和退出研究时具有tHcy测量值。首要结局指标为首次卒中。次要结局指标为心血管事件的复合终点:心血管死亡、心肌梗死和卒中。tHcy下降百分比的计算方法为[(基线tHcy-退出研究tHcy)/基线tHcy×100]。
结果:中位治疗4.5年,与未发生卒中者相比,发生首次卒中的参与者具有显著性低的tHcy下降百分比(β,-5.7;95% CI,-8.8~-2.6)。tHcy下降20%与卒中风险降低7%相关(HR,0.93;95% CI,0.90~0.97)。当tHcy下降百分比按照四分位评估时,第一至第三的四分位的患者比第一的四分位的患者具有显著性低的卒中风险(HR,0.79;95% CI,0.64~0.97)。心血管事件复合结局也发现了相似的结果。各年龄、性别、治疗分组(联合或不联合叶酸)、MTHFR C677T基因型、基线tHcy和血清叶酸水平、血压控制的分层都具有与较高tHcy降低相关的获益效应。
结论:中国高血压成人中,tHcy下降百分比与首次卒中风险的降低显著相关,如果进一步证实,会作为叶酸预防卒中有效性的有用指标。
CLINICALTRIAL SGOV标识:NCT00794885。
(选题审校:易湛苗 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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