2017年11月，发表在《J Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的前瞻性队列研究，考察了伴有细胞色素P450酶基因多态性（CYP2C9）及维生素K环氧化物还原酶（VKORC1）突变的老年患者应用VK拮抗剂的长期结局。

背景：VKORC1和CYP2C9对临床结局的长期作用仍不清楚。

目的：在一项老年患者使用维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞（VTE）的前瞻性队列研究中，考察CYP2C9/VKORC1突变和长期临床结局之间的相关性。

方法：研究人员对9家瑞士医院的774名年龄≥65岁的急性VTE患者进行随访，中位时间是30个月。初始抗凝治疗的中位时间是9.4个月。首要结局是任何临床事件的时间（例如，总死亡率、主要和非主要出血和VTE复发的复合终点）。

结果：总体上，604名（78%）患者具有CYP2C9或VKORC1变异。334名患者（43.2%）经历了任意临床事件，119名（15.4%）死亡，100名（12.9%）经历主要出血，167名（21.6%）经历非主要出血，100名（12.9%）经历VTE复发。校正后，CYP2C9（但非VKORC1）突变与任意临床事件（风险比[HR]，1.34；95%置信区间[CI]，1.08~1.66），死亡（HR，1.74；95%CI1.19~2.52）和临床相关非主要出血（亚风险比[SHR]，1.39；95%CI，1.02~1.89）相关，但与主要出血（SHR，1.03；95%CI，0.69~1.55）或VTE复发（SHR，0.95；95%CI，0.62~1.44）无关。基因突变患者抗凝质量较低。

结论：CYP2C9与长期总死亡率和非主要出血相关。尽管基因突变与抗凝质量较低相关，但基因突变与主要出血或VTE复发无关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28834238

（选题审校：张琪 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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