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内分泌

不运动只饮食减重也能降低肥胖成人的过早死亡风险?

来源:    时间:2017年12月05日    点击数:    5星

成年人肥胖会增加过早死亡、心血管疾病、癌症、2型糖尿病和许多其他疾病的风险。2017年11月,发表在《BMJ》的一项由英国和新西兰科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了减重干预对肥胖成人死亡率、心血管疾病和癌症等的影响。

目的:旨在评估肥胖成人的减重干预是否会影响全因死亡、心血管死亡和癌症死亡、心血管疾病、癌症和体重。

设计:随机对照试验(RCT)进行系统评价和Meta分析,使用随机效应模型,评估风险比和平均差的,异质性使用Cochran Q和I2进行分析,按照GRADE标准评估证据质量。

数据来源:Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库、试验注册中的数据全文(为了收集数据库中不明显的数据)。对于未发表的数据,与作者进行联系。

选取研究的入组标准:研究对象为肥胖成人,随访≥1年,研究了膳食干预减重(联合或不联合运动建议或计划)的RCT。

结果:纳入包括30206名参与者的54项RCT。除了一项试验外,其他都评估了低脂减肥饮食。对于首要结局,高质量证据表明,减重可降低全因死亡率(34项试验,685例事件;风险比,0.82;95% 置信区间[CI],0.71~0.95),每1000名参与者中发生死亡的少于6例(95% CI,2~10)。对于其他首要结局,中等质量证据表明,对心血管死亡率具有影响(8项试验,134例事件;风险比,0.93;95% CI,0.67~1.31),极低质量证据表明,对癌症死亡率具有影响(8项试验,34例事件;风险比,0.58;95% CI,0.30~1.11)。来自24项试验(15176人)的高质量证据表明,参与者发生了新的心血管事件(1043例事件;风险比,0.93;95% CI,0.83~1.04)。来自19项试验(6330人)的极低质量证据表明,参与者新发生了癌症(103例事件;风险比,0.92;95% CI,0.63~1.36)。

结论:通过饮食减重,通常是低脂和低饱和脂肪,与联合或不联合运动,都可降低肥胖成人的过早全因死亡率。

系统评价登记:PROSPERO CRD42016033217.

(选题审校:徐晓涵 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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