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骨科学

每月高剂量维生素D能否改善社区居住老年人的骨密度?

来源:环球医学编写    时间:2017年12月05日    点击数:    5星

2017年11月,发表在《J Intern Med》的一项由新西兰和美国科学家进行的随机对照试验,考察了社区居住的老年人中,每月高剂量维生素D对骨密度的影响。

背景:严重缺乏维生素D导致骨软化,但社区中维生素D补充的试验尚未平均证实其对成人骨矿物质密度(BMD)或骨折风险的受益。

目的:确定每月补充高剂量维生素D是否影响普通人群和25-羟基维生素D水平较低的人群的BMD。

方法:社区居住的老年人试验的2年亚研究。共有452例参与者被随机化至接受每月维生素D3 100000 IU或安慰剂。主要终点为腰椎BMD的变化。预定义探索性分析以确定维生素D对BMD影响的基线25-羟基维生素D阀值。

结果:意向治疗分析显示,腰椎(组间差异0.0071 g cm-2,95% CI:-0.0012,0.0154)或全身没有显著治疗效果,但在2年时间内,两个髋部部位BMD均显著减少~1/2%。基线25-羟基维生素D与治疗效果之间有显著的相互作用(P=0.04)。基线25-羟基维生素D≤30 nmol L-1(n=46)时,脊柱和股骨部位的组间BMD变化~2%,脊柱和股骨颈的BMD变化显著,但对全身BMD无影响。当基线25-羟基维生素D>30 nmol L−1时,差异达~1/2%且仅在全髋显著。

结论:本亚研究显示,社区居住的老年人的非靶向维生素D补充对BMD没有显著临床获益。探索性分析显示,基线25-羟基维生素D≤30 nmol L-1时,可产生有意义获益。这代表,老年成人骨健康基于试验的维生素D缺乏的定义迈出了显著一步。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28692172

(选题审校:顾歆纯 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:这篇研究为补钙提供了新证据,不推荐老年人盲目补钙,仅对骨25-羟基维生素D水平较低的患者补钙能够产生临床获益。)

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