2017年11月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项由美国和西班牙科学家进行的研究表明，食物摄入的较晚昼夜节律与身体脂肪增加相关。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

背景：体重增加和肥胖现已经达到了警戒水平。较晚饮食是新的不良代谢健康的风险因素，然而，在较晚的生物钟时间进餐对身体成分的影响尚未可知。使用时钟小时记录进餐时间由于相对于时钟小时的昼夜节律的个体差异而会产生误导。由于个体的昼夜与自然时间存在差异，因此使用自然时间的小时来记录饮食可能存在误导。

目的：研究相对于自然时间，食物消耗和内源性昼夜节律、食物摄入量和身体成分之间的相关性。

设计：研究者在30天的横断面研究中纳入了110名18~22岁的参与者，并记录了他们日常生活规律中的睡眠和昼夜节律行为。使用具有定时上传图片功能的移动手机应用记录每个参与者日常生活中连续7天所有食物摄入情况，并在实验室评估他们的身体成分和褪黑素的释放时间。

结果：与瘦个体（低身体脂肪）相比，非瘦个体（高身体脂肪）在接近褪黑素开始分泌的1.1h消耗了多数卡路里，预示着生物夜晚的开始（P=0.009）。相反，瘦个体和非瘦个体在食物消耗的时钟小时上无差异（P=0.72）。多元回归分析表明，在控制了性别后，相对于褪黑素开始分泌的食物摄入时间与身体脂肪百分比和体重指数显著相关（P都＜0.05），而食物摄入的自然时间、卡路里量、膳食营养素的成分、活动或运动水平、睡眠时间和这些身体成分测量都无相关性（所有的P都＞0.72）。

结论：内在昼夜节律的晚上和/或夜里对身体摄入食物起到重要作用，独立于更传统的风险因素，如食物摄入的数量或含量、活动水平。

多学科讨论记实：

发达国家中体重增加和肥胖已达到令人震惊的程度。因为青少年超重或肥胖使成人期高体重状况风险加倍，大学是建立长期健康行为的关键发展期，了解可促进健康改善的行为对于这一人群而言是临床相关且重要的。通过研究一整个月中参与者的日常，研究者能确定可以推进不健康代谢行为的习惯形态。生理节奏期的精确评估也将本研究与既往研究区分开来。真实世界观察和精确实验室数据的综合，让研究者能够确定体重增加和疾病的一个新的潜在风险因素：与中枢生理节奏期相关的热量摄取。既往观察已经显示，人类20:00之后进食与更高的BMI相关，人类和小鼠在通常标准清醒时间限制进食能减重。本研究显示，这些观察结果如何与昼夜时间而非时钟时间更直接相关。

本研究有一些局限性，需要在未来工作中予以考虑。首先，研究者不能消除进食跟踪方案期间，少报的热量摄入或参与者改变其进食习惯的可能。第二，没有能量消耗的直接测量，来获取能量平衡的整个范围。第三，30天数据收集中，仅1次生理节奏期的通宵评估，因此限制了确定DLMO日常轻微变化与每餐食物摄入的时机之间相关性的能力。最后，大学年龄个体的人群可能不代表整个人群的食物选择或时机。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28877894

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：2017年的诺贝尔生理学或医学奖就是关于昼夜节律的分子机制，昼夜时钟在代谢中的作用是也一个被广泛研究的热点。证据显示，在肝脏、心脏、胰腺和肾脏相关的某些代谢都存在显著昼夜节律。大量研究发现肥胖和糖尿病病理生理变化与代谢昼夜节律存在相助相关。这可以解释很多观察研究发现的，在正确的时间进食比控制食物摄入量显示出更好的减肥效果的原因，也为“过午不食”有助于减肥这类说法提供了理论支持。）