跌倒不仅是蹒跚学步的幼儿遇到的挑战，也是困扰老年人的一大健康隐患。65岁及以上的老人中约有28~35%每年至少有一次跌倒，并且这个频率随着年龄的增长而增加。2017年11月，发表在《Osteoporos Int》的一项由西班牙科学家进行的前瞻性队列研究，考察了老年人饮酒模式和跌倒风险之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

跌倒是老年人一个重要的健康问题，但其与这类人群饮酒之间的相关性仍不清楚。在一个2170名老年患者队列中，随访3.3年，中度饮酒和地中海饮酒模式与较低的跌倒和损伤性跌倒风险相关。

介绍：本研究旨在考察某些饮酒模式与老年人跌倒风险之间的相关性，包括地中海饮酒模式（MDP）。

方法：2008~2010年间，在西班牙招募了一个2170名年龄≥60岁的社区居民的前瞻性队列，随访至2012年。基线时，受试者报道了饮酒；随访结束时，报道了过去一年里的跌倒次数。MDP被定义为中度饮酒（中度和重度饮酒的阈值是男性40 g/日和女性24 g/日）、偏好是葡萄酒和仅进餐时饮酒。采用负二项式或逻辑回归开展分析，并适当校正主要的混淆因素。

结果：同从未饮酒者相比，中度饮酒者（发生率比[95%置信区间]，0.79[0.63~0.99]）和MDP饮酒者（0.73[0.56~0.96]）跌倒的次数较少。同时，中度饮酒者和MDP者显示出较低的≥2次的跌倒风险（比值比[95%置信区间]，分别为0.58[0.38~0.88]和0.56[0.34~0.93]）和较低的需要医疗护理的跌倒风险（分别为0.67[0.46~0.96]和0.61[0.39~0.96]）。

结论：中度饮酒和MDP均与老年人较低的跌倒和损伤性跌倒风险相关。但是，合理的饮酒建议应平衡风险和获益。

多学科讨论记实：

此前，有研究表明中度饮酒与大多数的心血管疾病发生风险较低相关。而本项在西班牙社区居住的老年人队列中进行的前瞻性研究提供了关于饮酒模式与跌倒风险之间关系的进一步证据。

中度饮酒通过不同机制可以积极影响跌倒的风险。首先，老年人中度饮酒能够通过对心血管系统、糖尿病、骨密度或功能限制的保护作用降低跌倒风险。其次，正在出现的证据表明，中度饮酒与减缓认知能力下降相关，能减少阿尔茨海默病和其他形式的痴呆以及抑郁症风险，所有这些因素都与跌倒风险的增加有关。

尽管这项研究使用了前瞻性的设计，调整了许多变量，减少了残余混淆因素的可能性，充分解释了观察结果，但是仍有几项局限性。一是饮酒数据使用自我报告形式，报道往往低估了实际的饮酒摄入量，但这并未阻碍观察中度饮酒与跌倒风险之间的保护性联系。二是研究样本也有可能受到健康的幸存者偏倚，导致更健康的个人体参与到研究中，然而研究人员对许多混杂因素的分析进行了调整，事实表明这些偏倚不太可能完全解释观察结果。

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（选题审校：门鹏 编辑：石岩）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）