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泌尿

优化血液透析患者的ESA应答就用…

来源:环球医学编写    时间:2017年12月29日    点击数:    5星

2017年12月,发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚、韩国、新加坡等国科学家进行的一项系统评价和meta分析,考察了血液透析中静脉(IV)铁剂和红细胞生成促进剂(ESA)的效果。

目的:高剂量ESAs与不良影响相关。IV铁剂用于优化血液透析患者的ESA应答,减少ESA剂量;本项meta分析评价了这种影响的程度。

方法:对MEDLINE、Embase和Cochrane Collaboration Central Register of Clinical Trials从建库至2014年12月的文献进行检索,以确定因终末期肾病进行血液透析的患者接受IV铁剂和ESA的随机对照试验。IV铁剂联合《肾病改善全球结局指南》被视为最佳铁疗法。

结果:在确定的28项随机对照试验中,7项试验符合meta分析的纳入标准。随机效果meta分析的结果显示,最佳铁治疗vs次优铁治疗的ESA剂量存在-1733[-3073,-392]单位/周的统计学显著加权平均(95% CI)差异。ESA剂量的加权平均变化降低23%(范围-7%~-55%),归因于恰当的IV铁给药。IV铁与口服铁/无铁(5项试验)的比较显示,ESA剂量降低较多,尽管未达到统计学显著性(加权平均差异,95% CI:-2433[-5183~318]单位/周)。5项试验中,ESA剂量的加权平均变化降低31%(范围-8%~-55%)。

结论:血液透析人群中,优化IV铁的使用或许实现了ESA剂量的显著降低,而次优铁使用或许需要更高的ESA剂量来管理贫血。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27699922

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:这种联合治疗方案的可能潜在降低患者花费,经济性值得研究。)

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