2017年12月，发表于《J Hepatol》上的一项研究，旨在考察正在进行抗病毒治疗的肝硬化患者放弃等待肝移植（LT）的概率与放弃后的临床结局。

背景和目的：已经证实，丙型肝炎（HCV）感染的抗病毒治疗在等待LT的肝硬化患者中是安全和有效的。然而，等待LT的患者病毒根除的临床影响的相关信息仍然有限。本研究的目的为调查进行抗病毒治疗的患者从LT等待名单中除去的概率，以及这些从LT等待名单中除去的患者的临床结局。

方法：在HCV阳性、接受无干扰素方案治疗、等待LT的患者中开展前瞻性数据收集，对数据进行了观察性多中心回顾性分析。患者来自于西班牙18家医院。

结果：总体来说，238例患者纳入到研究中。包括171例（72%）失代偿性肝硬化（合并或不合并肝细胞癌（HCC））患者，67例（28%）代偿性肝硬化合并HCC患者。代偿性肝硬化和HCC患者持续病毒应答率（SVR）显著性高（与失代偿性肝硬化合并或不合并HCC相比：92% vs 83%，P=0.042）。122例不合并HCC的失代偿性肝硬化患者中，29例（24%）因病情改善而从LT等待名单中除去。基线MELD评分＞20的患者不被除去。从LT等待名单中除去LT后（中位随访88周），3例患者临床失代偿，3例患者发生HCC。仅有两例HCC患者重新回到等待LT名单中。剩下的23例患者病情稳定，无LT指征。

结论：等待LT的患者中，抗病毒治疗是安全和有效的。四分之一的失代偿性肝硬化患者因临床改善而从LT等待名单中除去，多数患者保持稳定。因此，将其从LT等待名单中除去是一种安全的策略，可以节省器官，为更急需的患者带来获益。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28842296

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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