2018年1月，发表在《Gut》一项多中心、前瞻性、观察性队列研究，考察了阿达木单抗克在克罗恩病（CD）和症状性小肠狭窄（SSBS）患者中的有效性。

目的：抗肿瘤坏死因子（抗TNF）在CD和SSBS患者中的有效性具有争议。本研究旨在评估阿达木单抗在这些患者中的有效性，并确定出预测成功的因素。

设计：在CD和SSBS患者中，研究人员进行了一项多中心、前瞻性、观察性队列研究。纳入的患者在基线进行了磁共振小肠造影，随后接受了阿达木单抗。首要结局指标为24周时的成功率，其定义为继续阿达木单抗而不进行阻断治疗（入组后8周进行糖皮质激素，其他抗TNF）、内镜下扩张术、肠切除术。使用logistic回归模型确定与成功独立相关的基线因素，并得出一个简单的预后评分。次要结局指标为24周后的延长成功率（仍然阿达木单抗治疗，不进行扩张术，也不进行手术）和进行肠切除术的时间。

结果：2010年1月~2011年12月，筛选了105例患者，纳入了97例。24周时，62/97例（64%）患者实现成功。预后评分确定的预后良好组，具有43/49例成功；预后中等组，具有17/28例成功；预后较差组，具有1/16例成功。中位随访3.8年后，45.7%±6.6%（比例±SE）在24周时成功的患者（即，整个队列的29%）在4年时仍然延长成功。整个队列中，50.7%±5.3%的患者入组后4年未进行肠切除术。

结论：约三分之二的SSBS和CD患者对阿达木单抗有成功应答，并且在这些患者中将近一半患者的成功应答被延长至了随访末期。整个队列中，超过一半的患者初始治疗后的4年未进行手术。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28119352

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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