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中国成年人高血压患病、知晓、治疗和控制形势严峻!

来源:环球医学编译    时间:2018年01月09日    点击数:    5星

2017年12月,发表在《Lancet》的一项由中国和美国科学家进行的研究,考察了在35~75岁的中国成年人中,高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率。

背景:高血压在中国很常见,并且其发病率在不断地上升,但至今仍未能得到充分控制。能描述出高血压流行病趋势和管理控制特征且涵盖不同亚组的研究很少。本研究对中国高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率进行了研究,并对各亚组人群的特征进行了评估。

方法:研究人员利用了2014年9月15日至2017年6月20日中国冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)中百万人项目的评估数据。该项目为基于人群的筛查研究,纳入了在中国大陆31个省份的约170万名,年龄在35~75岁之间的城乡社区居民。研究中高血压被定义为:收缩压≥140 mm Hg,或舒张压≥90mm Hg,或在过去两周自我报告使用过抗高血压药物的患者。在高血压成人中,高血压的知晓率、治疗率和控制率被分别定义为高血压的自我报告诊断为高血压、正在使用抗高血压药物和血压控制在≤140/90 mm Hg。研究人员按照11个人口统计学和临床因素的组合进行亚组分层后,评估了264475人的知晓率、治疗率和控制率,各亚组分层包括:年龄(35~44岁、45~54岁、55~64岁和65~75岁)、性别(男性和女性)、地理区域(中国西部、中部和东部)、城镇性(城市和农村)、民族属性(汉族和非汉族)、职业(农民和非农)、家庭年收入(<1万,1~5万和≥5万[人民币])、教育水平(小学及以下、初中、高中、和大学及以上)、既往心血管事件(有或无)、目前吸烟状况(是或否)和糖尿病(是或否)。并采用复合模型考察了患者现状与基层医疗机构特征之间的关联性。

研究结果:共筛查了1738886人,平均年龄55.6±9.7岁,其中有59.5%为女性。其中44.7%(95%置信区间[CI],44.6~44.8)患有高血压,且在44.7%(44.6~44.8)已知患病的人群中,有30.1%(30.0~30.2)在服用处方的抗高血压药物,仅有7.2%(7.1~7.2)人群血压获得控制。高血压年龄标化和性别标化患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为37.2%(37.1~37.3)、36.0%(35.8~36.2)、22.9%(22.7~23.0)和5.7%(5.6~5.7)。最常用的药是钙离子通道阻滞剂(55.2%,55.0~55.4)。在接受治疗但并未得到控制的高血压的患者中,81.5%(81.3~81.6)只使用一种药物。亚组人群之间,知晓自己的高血压和接受治疗的比例有显著的差异:较低知晓率和接受治疗的可能性与男性、较低的年龄、较低的收入以及无心血管事件、糖尿病、肥胖或饮酒相关(均为p<0.01)。相比之下,所有亚组的血压控制率普遍较低(<30.0%)。

研究者认为:在35~75岁的中国成年人中,将近一半的人患有高血压,不到三分之一的人正在接受治疗,不到十二分之一的人血压得到控制。在中国高血压人群的所有亚组中,高血压的控制率都很低,因而急需制定广泛的整体战略,例如加大预防工作的投入,以及对高血压进行更好地筛查和更有效、更经济的治疗。

研究者还指出:高血压在中国非常普遍,且仍未得到充分的治疗和控制。尽管45%的中年人有高血压(15%的人患2级及以上的高血压),但大多数人都没有得到治疗;并且即使在患有2级及以上的高血压人群中,也只有三分之一的人接受了治疗。男性、年轻、低收入、无心血管事件、无共患病可能都是造成意识欠缺、治疗率和控制率低的原因。

对此您有哪些看法或观点?欢迎扫描下方二维码发表您的高见,参与到研究人员的多学科讨论中来吧。 <img src="20160519-cdn9128.jpg" alt="扫码参与互动" align="center"/>

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29102084

(选题审校:何娜 编辑:王立群)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:这一研究在展现我国高血压流行病学的同时也可以看到高血压患者的用药现状,具体如下:在所有接受高血压治疗的患者中,81.1仅接受了一种药物治疗,17.0%接受了两种药物,1.9%接受了三种及以上的药物治疗。就具体使用的药物:钙离子通道阻滞剂最常使用55.2%,ACEI/ARB 28.5%,利尿剂9.4%,传统中药8.2%。)

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