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风湿科

关节或背痛的“锅”应该让下雨来背?

来源:环球医学编译    时间:2018年01月11日    点击数:    5星

因为下雨,所以关节或背痛?2017年12月,发表在《BMJ》的一项由美国科学家进行的回顾性索赔分析,考察了下雨与关节或背痛的诊断之间的相关性。

目的:旨在大型患者人群中研究下雨与因关节或背痛而门诊就诊的相关性。

设计:观察性研究。

地点:美国医疗保险索赔数据,与美国气象站降雨数据相连。

参与者:2008~2012年的1552842名≥65岁的成人,这些成人共有11673392次全科医师门诊。

主要结局测量:比较了下雨天和非下雨天中,因关节或背痛相关的疾病(类风湿关节炎、骨关节炎、颈椎病、椎间盘疾病、其他非创伤性关节疾病)门诊就诊的比例,并调整了患者特征、慢性病和地理固定效应(从而比较相同区域内下雨天vs非下雨天关节或背痛相关门诊就诊率)。

结果:医疗保险受益人的11673392次门诊就诊中,2095761次(18.0%)发生在下雨天。未调整和调整分析中,下雨天和非下雨天间,关节或背痛患者比例的差异具有显著性(非调整,6.23% vs 6.42%,P<0.001;调整,6.35% vs 6.39%,P=0.05),但是该差异与预期相反,并且非常小以至于不具有临床意义。在一周的门诊就诊中,因关节或背痛造成的索赔比例与下雨天数之间无统计学显著的相关性。类风湿关节炎患者亚组中无相关性。

结论:在老年医保的美国人的大型分析中,下雨和因关节或后背痛而门诊就诊无相关性。但是,公众却仍然相信存在该相关性,并且相关性很大,因此更详细的疾病严重程度和疼痛的数据对于验证这一普遍持有的信念来说非常有用。

很多人认为,天气条件的变化——包括湿度增加、下雨或气压,会使关节症状或背痛恶化,尤其在关节炎患者中。一些研究探究了天气模式与关节疼痛之间的相关性,得到的结论不一致。尽管既往研究已经考察了一系列天气条件并使用了详细的关节疼痛测量,但这些研究基于和纳入的患者数量较少。

百万老年美国人门诊就诊数据与每日降雨数据相关联,显示下雨与因关节或背痛而门诊就诊之间无相关性。这是在老年整体人群和类风湿关节炎患者中的情况。

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英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29237605

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:2500多年前,古希腊人注意到,关节痛加剧与阴雨天有一些神秘的联系。但今年来英国、澳大利亚和美国等国家都对此进行了大样本的数据分析,均没有发现两者之间的相关性。作为医务工作者要明白在临床诊断中,关节痛的症状不会随着天气变化而缓解或恶化,也要让患者更关注疼痛本身,及时就医,无关下不下雨。另外,研究人员可以根据本研究开展一类研究,探究天气或环境因素对疾病的影响。)

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