2018年1月，发表于《Arthritis Rheumatol》上的一项研究，考察了风湿性关节炎（RA）女性患者和匹配的对照者中，早期RA中的体重变化和随后的死亡风险。

目的：考查早期RA中的体重变化是否与随后的死亡相关，并评估是否有RA特定影响。

方法：研究者确定了在护士健康研究（NHS；1976-2016）中的RA患者，并通过每个RA患者与10名非RA比较者按年龄和RA确诊日历年（指标日期）建立了一个比较队列。为了在RA早期附近获取体重变化（“peri-RA/指标”），研究者使用了收集到的指标日期前2-4年和后2-4年的体重测量。根据peri-RA/指标体重变化分类，研究者使用Cox回归分析评估死亡风险比（HRs），在每个队列和联合队列中评估了RA特定影响。

结果：在NHS中的121701名女性中，确定902名RA患者，与7884名非RA比较者相匹配。在RA队列中，RA早期后的平均17.0年随访期间，发生371例死亡（41.1%），比较队列平均18.4年的随访期中，发生2303例死亡（29.2%）。与稳定体重相比，在peri-RA期间减重＞30磅，死亡风险率为2.78（95% 置信区间[95%CI]，1.58-4.89）；比较队列中结果相似（HR 2.16，95% CI，1.61-2.88）。增重＞30磅与RA患者（HR 1.45，95% CI 0.69-3.07）或比较者（HR 1.19，95% CI 0.89-1.59）死亡不相关。对于死亡率，在RA/比较者状态与体重改变类别间无统计学显著的相互作用（P=0.68）。

结论：对于RA或非RA女性患者，RA早期严重减重与随后死亡率增加相关。通过纳入非RA的比较者，发现增重与死亡之间无保护相关性，提供了反对RA特定肥胖悖论对于死亡的证据，这些结果扩展了既往的观察结果。

在40年的前瞻性随访中，研究者观察到与稳定的体重相比，在RA诊断的时间附近，以及非RA女性中相似的匹配期，严重减重（定义为＞30磅）与死亡率增加相关。研究者考察在RA确诊期附近的体重变化，因为这一时期的体重变化更有可能与固有的疾病过程而非一般的衰老过程相关。尽管RA女性的死亡绝对风险高于非RA女性，但两组中死亡的相对风险和体重变化中存在相似的趋势。因此，报告了RA患者中BMI类别和减重与死亡风险之间相关性的研究，可能已经发现了一般的人群效应而非RA特定影响。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29193837

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（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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