季节性流感对老年人入院和死亡有很大影响。流感疫苗接种可有效预防实验室确诊的流感入院，但缺少重复接种疫苗对严重和致命流感有效性的研究。2018年1月，发表在《CMAJ》的一项由西班牙科学家进行的多中心、病例对照研究，考察了重复接种流感疫苗预防老年人严重和致命性流感的有效性。

背景：重复接种流感疫苗预防严重病例的有效性未知。研究人员评估了流感疫苗对预防流感住院和降低疾病严重程度的有效性。

方法：研究人员于2013/14和2014/15两个流感季在20家西班牙医院中进行了一项病例对照研究。≥65岁且实验室证实因流感而住院的社区老年人与对照住院患者根据年龄、性别、医院和住院日期进行了配对。在非严重流感和严重流感（入住到ICU或死亡）的住院患者中，研究人员评估了当前和过去3个流感季接种疫苗对预防流感的有效性。

结果：研究纳入了130例严重流感住院患者和598例非严重流感住院患者，这些患者分别与333例和1493例对照进行了配对。与当前和之前3个流感季未接种疫苗的患者相比，接种流感疫苗对于预防非严重流感住院的调整有效性为31%（95%置信区间[CI]，13~46），对于预防入住ICU的有效性为74%（95%CI，42~88），在预防死亡上的有效性为70%（95%CI，34~87）。当前流感季接种疫苗仅对严重流感病例无显著影响。流感住院患者中，当前和之前任何一个流感季接种疫苗都可降低严重结局发生的风险（调整比值比[OR]，0.45；95% CI，0.26~0.76）。

结论：老年住院患者中，重复接种流感疫苗预防严重流感住院的有效性是非严重流感住院的2倍，这归因于预防因流感住院的数量和降低疾病严重程度的叠加效应。这些结果强化了为老年人每年接种流感疫苗的建议。

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：需考虑流感流行的类型）