2018年1月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项由美国、法国、意大利、英国等国科学家进行的分析，考察了增加新一代药物洗脱支架长度对于接受PCI女性的3年临床结局的影响。

目的：研究旨在考察行新一代药物洗脱支架（DES）经皮冠状动脉介入（PCI）的女性中，每例患者的支架长度和每个病变支架长度是否为3年结局的不良标记物。

背景：在先进的支架技术时代，支架长度与临床不良结局相关性尚不清楚。

方法：评价WIN-DES（Women in Innovation and Drug-Eluting Stents）数据库中14项随机试验中接受新一代DES的女性。在四分位数中，分析5403例女性中，每例患者支架的总长（第一四分位数，8~18 mm；第二四分位数，18~24 mm；第三四分位数，24~36 mm；第四四分位数，≥36 mm），以及5232例女性中，每个病变支架长度（第一四分位数，8~18 mm；第二四分位数，18~20 mm；第三四分位数，20~27 mm；第四四分位数，≥27 mm）。首要终点为3年重大不良心血管事件（MACE），定义为全因死亡、心梗或靶病变血运重建的复合终点。

结果：在这项每患者分析中，随着支架长度增加，3年MACE（趋势分析p＜0.0001）、心梗（趋势p＜0.001）、心源性死亡（趋势分析p=0.038）和靶病变血运重建（趋势分析p=0.011）的校正风险阶梯式升高，但无绝对的/可能的支架内血栓事件（趋势分析p=0.673）。在每病变分析中，3年MACE（趋势分析p=0.002）和心梗（趋势分析p＜0.0001）校正风险增加，但其他个体终点风险没有增加。1~3年随访后期生存分析结果显示，每位患者的支架长度与靶病变血运重建（p=0.0131）和MACE（p=0.0499）之间的相关性较弱，而每病变支架长度与任何随访后期事件高风险不相关，表明PCI后第一年内风险已经建立。

结论：在这项对于行PCI并接受新一代DES的女性的汇总分析中，每例患者和每个病变的支架长度是3年主要心血管事件的独立预测因素，但与明确的或可能的支架血栓不相关。

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：第一代DES，即西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架；新一代DES，即百奥莫司、依维莫司、佐他莫司、生物可降解支架）