2018年1月12日，发表于《Neurology》上的一项研究，考察了对于颅内动脉狭窄（ICAS）的患者，高敏C反应蛋白（hsCRP）未升高可预测双重抗血小板治疗在降低新发卒中和复合血管事件上的有效性。

目的：氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管病高危患者（CHANCE）试验，在患有和不患有ICAS的患者中，确定hsCRP和双重抗血小板治疗的有效性和安全性之间的关系。

方法：分析了具有磁共振血管成像和hsCRP测量结果的807例患者亚组。Cox成比例风险模型用于评估hsCRP水平和双重及单一抗血小板治疗有效性之间的相互作用。

结果：总共358例患者（44.4%）患有ICAS，449例（55.6%）不患有。hsCRP水平升高的患者比例，ICAS组比非ICAS组高（40.2% vs 30.1%；p=0.003）。调整了ICAS患者的混杂因素后，hsCRP和两种抗血小板治疗组在对卒中复发的影响上具有显著的相互作用（p=0.012），但是无ICAS的患者并非如此（p=0.256）。与阿司匹林单独使用相比，氯吡格雷+阿司匹林仅显著降低ICAS和hsCRP水平未升高患者的卒中复发风险（调整风险比，0.27；95%置信区间[CI]，0.11~0.69；p=0.006）。复合血管事件也观察到相似的结果。出血事件的差异无显著性。

结论：在轻型卒中或高风险的短暂性脑缺血发作（TIA）的患者中，同时存在ICAS和未升高的hsCRP水平可更好的预测双重抗血小板治疗在降低新发卒中和复合血管事件上的有效性。需要大型随机对照临床试验来进一步证实这些结果。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29330312

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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