2017年12月，发表在《JAMA》的一项由中国科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了钙或维生素D补充与社区居住的老年人骨折发生率之间的相关性。

重要性：骨质疏松相关骨折造成的全球社会和经济负担的加重使得预防这种损伤成为一个重要的公共卫生目标。在补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合与老年人骨折发生率之间的相关性上，既往研究得出了不同的结论。

目的：旨在调查补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合是否与社区居住的老年人骨折发生率的降低相关。

数据来源：对截至2016年12月24日的Pubmed、Cochrane图书馆和Embase数据库进行了系统的检索，使用的关键词为钙（calcium）、维生素D（vitamin D）和骨折（fracture），旨在确定系统评价或Meta分析。确定纳入到系统评价或Meta分析中的随机临床试验，对于2012年7月16日~2017年7月16日进行的随机试验进行了额外的检索。

研究选择：在社区居住的50岁以上的老年人中，比较补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合vs安慰剂或不治疗的骨折发生率的随机临床试验。

数据采集和分析：两名独立的审查者提取了数据并分析了研究质量。使用随机效应模型进行的Meta分析用于计算风险比（RRs）、绝对风险差（ARDs）和95%置信区间（95% CI）。

主要结局和测量指标：髋部骨折为首要结局指标。次要结局指标为非椎骨骨折、椎骨骨折和所有类型的骨折。

结果：总共包含51145名参与者的33项随机试验符合入组标准。与安慰剂或不治疗相比，钙或维生素D与髋部骨折风险无显著的相关性[钙：RR，1.53（95% CI，0.97~2.42），ARD，0.01（0.00~0.01）；维生素D：RR，1.21（0.99~1.47），ARD，0.00（-0.00~0.01）]。与安慰剂或不治疗相比，钙与维生素D的组合与髋部骨折风险无显著的相关性[RR，1.09（95% CI，0.85~1.39）；ARD，0.00（-0.00~0.00）]。补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合与非椎骨骨折、椎骨骨折和所有类型骨折发生率之间无显著相关性。亚组分析表明，不论钙或维生素D的剂量、性别、骨折史、膳食钙摄入、基线血清25-羟基维生素D水平如何，这些结果普遍一致。

结论和意义：在这项随机临床试验的Meta分析中，与安慰剂或不治疗相比，包含钙、维生素D或二者的补充剂与社区居住的老年人骨折风险的降低不相关。这些结果不支持社区居住的老年人日常使用这些补充剂。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29279934

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究有很好的临床意义，但仍需考虑以下因素：研究纳入的人群为社区老年患者，而这些人群不等于骨质疏松症患者；骨质疏松症有诊断标准；单用钙和VitD，单独给药疗效比较弱；会受饮食、依从性影响，但讨论部分未涉及。）