2018年2月，发表于《Hypertension》上的一项研究，考察了用预测诊室外血压（PROOF-BP）的方法来诊断高血压带来的成本效果，试验表明PROOF-BP方法在临床实践中的使用可能会降低心血管疾病、死亡和残疾的发生。

美国和英国临床指南都建议，疑似高血压者需要进行动态血压监测来证实诊断。该方法可减少因白大衣高血压的引起误诊，但是不能识别可从治疗中获益的隐匿性高血压患者。PROOF-BP方法可基于患者特征和临床血压预测隐匿性和白大衣高血压，在限制随后动态血压监测的同时提高诊断准确性。本研究评估了在初级医疗机构中使用该工具诊断高血压的成本效果。研究者开发了马尔可夫成本效用队列模型来比较各诊断策略：PROOF-BP方法，包括在PROOF-BP方法指导下，临床血压≥130/80mmHg且进行动态血压监测的患者；当前标准诊断策略方法，临床血压≥140/90mmHg且联合进一步监测的患者（动态血压监测作为参考，同时也评估了临床和居家监测）。该模型采用终生时间，以3个月为一周期，并以英国健康服务/个人社会服务为视角。在医疗服务提供者愿意支付高达£20000（$26000）/获得质量调整生命年的情况下，与仅筛选临床血压≥140/90mmHg的当前策略相比，PROOF-BP方法在筛查所有临床血压≥130/80mmHg的患者中是有成本效果的。确定性和概率敏感性分析支持了该基本情况调查结果。PROOF-BP方法比传统的血压诊断方法在初级医疗机构中是成本效果的，其在临床实践中的使用可能会降低心血管疾病、死亡和残疾的发生。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29203628

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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