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医疗技术

无需活检和造影剂 MRI也能鉴别乳腺癌?

来源:环球医学编写    时间:2018年02月22日    点击数:    5星

众所周知,活检是筛查癌症良性或恶性病变的金标准。乳腺MRI作为乳腺X线摄影术的诊断辅助手段,目前用于筛查乳腺癌高风险女性,但该检查依赖于需要静脉内注射钆类造影剂。此前,美国食品和药物管理局(FDA)已对钆类造影剂可能引发的疾病(如肾源性系统纤维化)进行了警告。故此,两种筛查方式对患者而言都存在不必要的风险。

近日,《Radiology》在线发表的一项新研究显示,一种新的替代方法在某些情况下通过使用来自MRI的扩散加权成像(DWI)测量,可以消除对造影剂的需求。该技术被称为扩散峰度成像,在微观结构上提供了乳房组织的图片。这种不需要造影剂的MRI乳房成像技术,结合复杂的数据分析,可减少不必要的乳腺活检数量。

德国癌症研究中心的研究主管Sebastian Bickelhaupt博士说,DWI中引入了扩散峰度成像技术,可以在微观层面提供关于组织结构的重要信息。由于恶性病灶破坏了这个水平的组织结构,扩散峰度可能作为变化的相关标志。

Bickelhaupt博士与共同主要作者Paul Jaeger及其同事评估了来自两个独立研究地点的222名女性数据的回顾性分析。根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),这些女性在乳房X线照相下得到疑似BI-RADS 4-5级乳腺病症的结果。BI-RADS 4病变被认为“可疑异常”,而BI-RADS 5被认为“高度怀疑恶性肿瘤”。这些女性在接受DWI后进行活检。

为了进行分析,研究人员开发了用于判断病变表征的软件算法,并且使用基于峰度的影像组学(Radiomics)模型来提取成像特征。影像组学是一个快速发展的领域,可以从图像中提取大量的可量化数据。

在一项由127名女性组成的独立测试组中,影像组学分析减少了70%的假阳性结果。同时在61个恶性病变中检测出60个,即98%。

Jaeger介绍,在筛查乳房X射线照相术的基础上,该模型可能有助于减少疑似癌症BI-RADS 4病变的数量,同时其与活检报告本身的灵敏度一样高。

如果在更大型的试验中得到类似结果,可表明该模型在临床上具有潜在的优势。除了能够使BI-RADS 4病变的女性减少不必要的活检外,软件算法不依赖于读取设备,能确保其在不同成像设备中的准确性不变。

Bickelhaupt博士强调,这种新方法并不是要取代目前的对比增强型乳腺MRI方案,而是扩大了解决特定临床问题可选择的方案范围。这也可能提高报告的效率。

 

(环球医学编辑:石 岩)

 

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