2018年1月，发表在《Crit Care》上的一项系统评价与meta分析，考察了药物预防应激性溃疡（SUP）对接受肠内营养的重症患者的应激性胃肠道（GI）出血和其他临床结局的获益情况。

背景：在应激性GI出血风险较高的危重患者中，推荐使用药物SUP。但是，对于接受肠内营养的患者，SUP的预防作用仍不清楚。因此，研究人员对评估药物SUP对接受肠道营养患者的应激性GI出血和其他临床结局作用的随机对照试验（RCTs），进行了一项meta分析。

方法：研究人员对PubMed、Embase和Cochrane数据库进行了检索，从创刊至2017年9月30日。纳入标准是在接受肠道营养的ICU患者中对比药物SUP和安慰剂或无预防的RCTs。结果以风险比（RR）和平均差（MD）及95%置信区间（CI）表示。对异质性、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚进行分析。

结果：共7项研究（n=889名患者）。组间GI出血没有显著差异（RR 0.80；95%CI，0.49至1.31，p=0.37）。进一步的亚组分析和敏感分析中也得到同样结果。此外，SUP对总死亡率（RR 1.21；95% CI，0.94至1.56，p = 0.14）、艰难梭菌感染（RR 0.89；95% CI，0.25至3.19，p = 0.86）、ICU住院时长（MD 0.04日；95% CI，−0.79至0.87，p = 0.92）、机械通气的持续时间（MD −0.38日；95% CI，−1.48至0.72，p = 0.50）均没有效果，但与医院获得性肺炎风险的增加相关（RR 1.53;；95% CI，1.04 to 2.27；p = 0.03）。

结论：研究结果证实，在接受肠内营养的ICU患者中，药物SUP没有获益，而且联合干预甚至可能会增加医院获得性肺炎的风险。

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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