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心理干预能为冠心病患者带来哪些获益?

来源:环球医学编译    时间:2018年02月27日    点击数:    5星

2017年12月,发表在《European Journal of Preventive Cardiology》上的一项系统评价和Meta分析,对被推荐用于冠心病(CHD)管理当中的心理干预有效性进行了考察。

背景:虽然心理干预被推荐用于CHD的管理当中,但其有效性仍存相当大的不确定性。

设计:心理干预治疗CHD随机对照试验(RCTs)的系统评价和Meta分析。

方法:对Cochrane中心临床对照试验资料库、Medline、Embase、CINAHL、PsycINFO进行检索,检索日期截至2016年4月。检索到的文献、系统评价和试验注册等为手工检索。RCT的入组标准为,至少随访6个月,且在患者心肌梗死或血运重建或通过血管造影诊断为心绞痛或CHD后,比较心理干预vs常规治疗的直接有效性。两名审查者通过标题进行了筛选,提取了数据,评估了偏倚风险。使用随机效应Meta分析对研究进行了汇总,使用Meta回归探讨研究水平预测因素。

结果:包括10703例参与者(中位随访12个月)的35项研究被纳入。心理干预降低了心血管死亡率(相对风险,0.79;95% CI,0.63~0.98),但未观察到对总死亡率、心肌梗死或血运重建的影响。与对照组相比,心理干预可改善抑郁症状(标准平均差SMD,-0.27;95% CI,-0.39~-0.15)、焦虑(-0.24;-0.38~-0.09)和压力(-0.56;-0.88~-0.24)。

结论:心理干预可改善CHD患者的心理症状,降低心源性死亡率。然而,这些影响的大小以及最可能使不同表现的CHD患者获益的具体技术仍然有相当大的不确定性。

 

英文链接:http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2047487317739978

(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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