2018年2月，发表在《Am Heart J》的一项由英国科学家进行的英国大型回顾性队列研究，考察了胰岛素治疗的2型糖尿病患者加入GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）对死亡率、心血管（CV）事件和代谢结局的影响。

背景：GLP-1RA与胰岛素联用常是超重的2型糖尿病患者有效的治疗策略，但是在英国常规临床实践中，其对心血管和死亡结局的长期影响知之甚少。因此，研究者在大型英国数据库中比较了仅用胰岛素治疗vs胰岛素+GLP-1RA治疗的超重2型糖尿病患者发生严重非致死性CV事件和全因死亡的时间。

方法：使用健康促进网络数据库，对英国全科实践中的18227例胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行了一项回顾性队列研究。研究者对倾向得分匹配的仅使用胰岛素的队列（1793例）和胰岛素+GLP-1RA队列（1793例）进行了5年死亡风险和3分全因死亡和非致命性CV结局（心梗或卒中）复合的比较，不考虑其他糖尿病治疗如何。此比较共产生了12682人-年的随访。Cox成比例风险模型用于评估结局的风险比。

结果：两组糖化血红蛋白的降低相似（12个月时，-0.42% vs -0.33%）。总体来说，仅使用胰岛素vs胰岛素+GLP-1RA的全因死亡和CV事件（严重不良心血管事件）的3分复合事件为98 vs 55（14.7 vs 9.2/1000人-年；校正风险比[aHR]，0.64；95% CI，0.42~0.98；P=0.038）。相应的复合性非致命性CV事件为33 vs 28（6.0 vs 5.6/1000人-年；aHR，0.76；95% CI，0.41~1.42；P=0.393），而全因死亡事件为49 vs 13（6.9 vs 2.0/1000人-年；aHR，0.35；95% CI，0.17~0.73；P=0.005）。

结论：基于常规临床实践中的英国大型队列，将GLP-1RA加入到胰岛素治疗中与超重的2型糖尿病患者复合CV事件和全因死亡风险的降低相关，但是会出现心衰住院风险非显著性增加。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29421011

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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