2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由沙特阿拉伯和美国科学家进行的研究，考察了治疗第3天要求限制性抗菌药物重新授权的影响。

背景：限制性抗菌药物的预授权是抗菌药物管理计划（ASP）的核心部分。第3天时，一般会有培养结果和临床状态等信息。研究者的目的为比较仅需要初始授权vs需要初始授权+治疗第3天重新授权的ASP。

方法：研究者进行了一项单中心、回顾性、事前事后研究。随机分组的患者的入组标准为，2012年4月~6月（干预前）和2013年相同月份（干预后）接受≥3天的限制性抗菌药物。目标样本量为166例患者。干预的定义为治疗第3天时需要重新授权限制性抗菌药物。研究者比较了干预前和干预后的限制性抗菌药物治疗天数、住院日（LOS）和院内死亡率。

结果：ASP干预与所有限制性抗菌药物治疗中位天数从5（4~9）天减少到4（3~5）天相关（P＜0.001），与广谱革兰氏阴性菌药物从5（3~6）天减少到3（3~5）天相关（P＜0.001），与口服万古霉素从6.5（6~7）天减少到3（3~4.5）天相关。接受＞4天限制性抗菌药物的患者比例从57.8%减少到30.1%（P＜0.001）。LOS从8（5~17）天减少到6（5~9）天（P=0.005），而院内死亡率未显著性改变。

结论：除了初始授权外，在治疗第3天时重新授权限制性抗菌药物的需求与限制性抗菌药物总体摄入和LOS的减少相关，而不对院内死亡率造成不良影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29077862

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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