2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由荷兰科学家进行的研究，考察了抗逆转录病毒治疗（ART）在HIV感染儿童中的CNS渗透。

背景：抗逆转录病毒药物CNS渗透的儿童数据缺乏。

目的：旨在评估HIV感染的儿童中，抗逆转录病毒药物的CNS渗透，探讨与神经认知功能的相关性。

患者和方法：在接受长期组合ART治疗的临床稳定的HIV感染的8~18岁儿童的成对CSF和血液样本中，测量了抗逆转录病毒药物水平。血浆药物浓度校正了蛋白结合。研究者使用CSF/血浆比评估了CNS渗透，使用IC50比较了CSF浓度作为有效性的替代标志物。评估的血脑屏障通透性为可能的混杂因素。使用线性回归分析考察与神经认知功能的相关性。

结果：中位CSF/血浆比（IQR）为：洛匹那韦0.059（0.024~0.157，n=7）、依法韦仑0.681（0.555~0.819，n=12）、替诺福韦0.021（0.020~0.024，n=4）、拉米夫定0.464（0.331~0.607，n=17）、恩曲他滨0.365（0.343~0.435，n=3）、奈韦拉平1.203（n=1）、齐多夫定0.718（0.711~1.227，n=5）、阿巴卡韦1.344（0.670~2.450，n=10）。替诺福韦（100%）、恩曲他滨（100%）、阿巴卡韦（50%）和齐多夫定（17%）的CSF浓度低于IC50。拉米夫定、洛匹那韦、依法韦仑和奈韦拉平的浓度都高于IC50。所有参与者的血液和CSF中都病毒学抑制。CSF药物浓度与血脑屏障通透性或神经认知功能不相关。

结论：研究显示，长期治疗的HIV感染的儿童中，拉米夫定、洛匹那韦、依法韦仑和那韦拉平的CSF浓度充分，替诺福韦、阿巴卡韦和恩曲他滨的CSF浓度次优。而且，抗逆转录病毒药物的组合治疗会造成充分的病毒抑制。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126299

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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